胰腺癌的護理常識

胰腺癌的一般護理

關於胰腺癌的早期發現、早期診斷一直是人們探索力求解決的問題，對此應做好以下幾方面的工作。

(一)醫生在廣大人群中發現可懷疑對象，即高危人群。這是一個非常困難的問題，因為病人既沒有特異的癥狀,也沒有特異的體征,全憑醫生的高度警惕,醫生要做"有心人"。病人所能提供的只有上腹脹痛，有時脹感超過了痛覺，其他只有消化不良、體重減輕，以及「突發性的糖尿病」等。這些無特異性的癥狀，臨床醫師若找不到其他疾病能解釋以上這些癥狀時，進而經過對症治療，以上這些癥狀未能改善改善後又惡化時，臨床醫師就應大膽懷疑。

(二)普及防癌知識，進行定期的例行體格檢查，開展二級預防。

(三)對高危對象進行現代高科技的調查，如綜合應用B超、ERCP、MRI選擇性腹腔動脈造影及新近發展的癌基因檢測。

1.一級預防

目前，對胰腺癌的預防尚缺乏特異性預防措施。因此，一級預防的重點在於針對可能病因和危險因素的預防和提高機體健康素質兩個方面。

流行病學調查資料提示：胰腺癌的發生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質攝入過多、酗酒等不良生活方式和不合理營養有密切關係。因此，為避免或減少胰腺癌發生應做到：

(1)戒酒：儘管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發生胰腺炎，也可能會避免或減少發生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質飲食的綜合作用。

(2)戒煙：尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發生成正相關，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。

(3)提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食：Gold等發現新鮮水果和蔬菜可預防胰腺癌的發生。Correa等在洛杉磯所作的調查也表明：水果或橘汁(含維生素C)能顯著減少胰腺癌發生率。Farrow和Davis的研究則認為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發病率無關，而增加鈣的攝入則可減少發生胰腺癌的幾率，尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發生成正相關，而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發生成負相關。

此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。

(4)減少環境致病因素：良好的環境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質，對從事放射性工作的人員應採取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發生有關的物質，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙醯氨基芴和烴化物等，並儘可能採取良好的防護措施。

(5)減少或防止相關性疾病發生：為減少胰腺癌的發生，應採取相應措施防止發生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石症。提高婦女衛生保健工作，避免多次流產、卵巢切除和子宮內膜增生等疾病。及時糾正各種內分泌紊亂。

2.二級預防

(1)早期診斷：對40歲以上正常人群普查可以早期發現胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點為敏感性高，胰腺癌的陽性率可達90%以上，故對CA19-9單克隆抗體陽性患者應予定期複查。首先作B超診斷，必要時作ERCP、EUS等深入檢查，發現胰腺腫塊者可作B超引導下經皮細針穿刺活檢，常規檢查陰性者作EUS常可發現小胰癌。對有胰腺癌家族史者，更應定期查CA19-9和B超。

(2)早期治療：早期手術是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時，應積極採用中西醫綜合治療。

胰腺癌的飲食原則

早期胰腺癌的病人可有上消化道系統疾病的癥狀，如噁心、納差、厭油、脂肪瀉等不消化的癥狀，吃高脂肪和高蛋白飲食時，癥狀加重。當未診斷為胰腺癌並有上述癥狀時，應提高警惕，及早治療。經確診為胰腺癌時，就更應注意膳食。

就餐要有規律性，一日3餐至5餐，不吃零食，這樣會引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的負擔。膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，要以碳水化合物為主，脂肪和蛋白質的量要適宜，要食用宜消化吸收的蛋白質，如瘦肉、雞蛋和魚，要採用合理的烹調方法，以煮、燉、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止因食物油脂過多而使胰腺過度的分泌胰腺。

中、晚期胰腺癌時，癥狀明顯，左上腹部疼痛加重，並有明顯的消瘦，病人通常經口飲食已不能保證機體的需要，這就要通過靜脈營養，才能改善全身的營養狀況。尚未失去手術機會的病人應盡量採取積極的辦法，通過手術治療去除病灶。手術后的病人要根據疾病的情況及手術中的情況，來確定用何種飲食。一般來說，手術后三天內禁食禁水，主要通過周圍靜脈營養和中心靜脈營養來維持機體的生理需要。當排氣后，可適當的吃些無油全流食如米湯，果水或蔬菜汁等，刺激胃腸道，待胃腸道逐步適應后，根據病情再改為低脂半流或低脂普食。

如果施行了小腸造瘺術，則可通過造瘺管給予勻漿膳食，要注意給予易消化吸收的食物，如饅頭、發糕、雞蛋、瘦肉、雞肉(去骨)、魚(去刺)、黃瓜、西紅柿、油菜、菠菜、豆製品等，將這些菜炒熟后，再用組織搗碎機粉碎，粉碎的適宜顆粒要根據鼻飼管的直徑大小來確定，總之宜細不宜粗，防止造瘺管的諸塞。