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類風濕關節炎治不好?

類風濕這個病大家應該都聽說過,但很多人甚至是患者都對它有很多錯誤認識——

「風濕」「類風濕」難道不是一回事?

類風濕關節炎?就是關節上的病啊!

類風濕呀,治不好的...

這些統統都不對!

風濕性關節炎、類風濕性關節炎是完全不同的兩種疾病。

類風濕關節炎是一種病因不明,以慢性、對稱性、侵襲性小關節炎為表現的免疫性疾病,經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子(RF)、CCP 抗體等陽性。

風濕性關節炎是風濕熱的癥狀之一,風濕熱是由乙型溶血性鏈球菌感染后發生自身免疫反應的疾病,最終會損害心內膜,最突出的癥狀之一是關節炎。

很多人認為類風濕因子陽性就是類風濕關節炎,其實不然。

常用檢查類風濕因子的方法敏感性高、特異性差,乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、感染、腫瘤性疾病等都可以顯示陽性,另外 5%的正常老年人也可有弱陽性。所以類風濕因子陽性未必一定是類風濕關節炎,只有具備典型的臨床表現結合類風濕因子陽性才可診斷該病。

有些患者認為風濕病是不治之症,對治療失去信心,不積極配合治療,結果反而會延誤病情。

雖然類風濕關節炎病因不明,的確沒辦法徹底根治,但這並不意味著它無法控制。事實上經過積極治療絕大多數患者可以完全緩解,平時只需服用少量藥物,可以和正常人一樣生活。

早期正規治療是改善類風濕關節炎患者預后的關鍵,早期類風濕關節炎(病程<2年)若對治療反應良好,那麼預示著未來5年,經過積極治療病情可以得到較好的控制。經過一個階段的時間,治療藥物可以逐漸減少,大部分患者可以僅以小劑量單葯治療即可控制病情,極少數患者甚至可以停葯、病情不複發。

很多患者包括基層醫生也認為,抗風濕就是用消炎鎮痛葯,關節不痛了就好了。其實治療類風濕性關節炎,關鍵是防止關節破壞和畸形。目前治療類風濕葯除鎮痛消炎藥外,還有糖皮質激素、免疫抑製劑、生物製劑。

類風濕患者要堅持適當的鍛煉,加強體質和免疫力,有利於恢復關節功能。否則身體會日漸衰弱,四肢甚至全身肌肉出現廢用性萎縮、關節僵直、變形,導致終身殘疾。

患者在關節腫脹的急性期需要休息。過了急性期,可以在床上做髖、膝、踝關節的屈伸運動,也可理療。逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉,以防止關節變形。值得提倡的是在溫水中活動(如在溫泉或加溫的游泳池游泳),除了可以減輕關節疼痛、促進肌肉放鬆外,並可改善關節活動度、肌力及耐力。

小提醒

因需長期用藥,一定要注重檢查血常規、尿常規、肝腎功能,只要定期做檢查,可以在副作用發生之前就遏制住它,避免對身體的更多損害。不是癥狀控制得很好,就可以放心了哦~

姚中強醫生是北醫三院風濕免疫科的副主任醫師,從事風濕病臨床工作17年,積累了較豐富的臨床經驗,擅長於各種風濕免疫病如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、骨關節炎等的診斷和治療。對疑難病的診斷有濃厚的興趣和豐富的經驗。

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