常見輸液反應及護理，總結的不錯…護士學習收藏！

一、發熱反應

1、原因

因輸入致熱物質引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥物製品不純。消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等。

2、臨床表現

多發生於輸液后數分鐘至1小時。表現為發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40以上，並伴有頭痛。噁心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3、護理

（1）預防：

①輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期；

②嚴格無菌操作

（2）處理：

①反應輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，並及時通知醫生；

②反應嚴重者，立即停止輸液，並保留剩餘溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養；

③對高熱者給予物理降溫，嚴格觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

二、急性肺水腫

1、原因

（1）輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重。

（2）患者原有心肺功能不良，尤多見於急性左心功能不全者。

2、臨床表現

突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。

3、護理

（1）預防：

輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全患者。

（2）處理：

①出現上述表現，立即停止輸液並迅速通知醫生，進行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈迴流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。

②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶內加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。

③遵醫囑給予鎮靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。

④必要時進行四肢輪扎：用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5～10min輪流放鬆一個肢體上的止血帶。

⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應慎用，貧血者禁忌。

三、靜脈炎

1、原因

（1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發生化學炎性反應。

（2）也可由於在輸液過程中未能嚴格執行無菌操作，導致局部靜脈感染。

2、臨床表現

沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱痛，有時伴有畏寒、發熱。

3、護理

（1）預防

嚴格無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，並防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。

（2）處理：

①停止在此部位靜脈輸液，並將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。

②超短波理療。

③中藥治療。

④如合併感染，遵醫囑給予抗生素。

四、空氣栓塞

1、原因

（1）輸液導管內空氣未排盡。

（2）導管連接不緊，有漏氣。

（3）拔出深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。

（4）加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。

2、臨床表現

患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發生呼吸困難和嚴重的發紺，並伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的「水泡聲」。心電圖裡呈現心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由於大量空氣進入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液不能進入肺動脈進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。

3、護理

（1）預防：

①輸液前認真檢查輸液器，排盡輸液導管內的空氣。

②輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。

③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，立即嚴密封閉穿刺點。

（2）處理：

①如出現上述表現，立即將患者置於右側頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。

②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態。

③有條件可使用中心靜脈導管抽出空氣。

④嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對症處理。