備孕秘籍：「好卵泡」才能排出好卵子！看看你的卵泡合格嗎？

大家好，我是輔助生殖科醫生李美靈，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，如果您有備孕方面的問題，可關注醫知袋鼠，向我諮詢。

卵子和卵泡的關係，就如同雞蛋黃與雞蛋的關係，所以卵泡發育的好壞決定著卵子的質量。在臨床中，也經常能遇到因為卵泡發育不好而無法順利懷孕的女性。

那到底什麼樣的卵泡才算好卵泡？怎麼知道卵泡發育的好不好？今天，我就帶大家了解一下關於卵泡發育的相關知識。

卵泡是如何發育的？

其實，在女性胎寶寶還在媽媽肚子里時，原始卵泡就已經形成了，它們體積小，只有約40μm，但數量非常多。

而在女性生命的各個時期，它們的數目卻有很大差異：

看到這個數字是不是有點詫異？按照每個月1~2個卵來算，這簡直是取之不盡啊！怎麼會耗竭呢？其實，數量龐大的原始卵泡中，只有400—500個幸運兒能夠發育成熟、排卵，其他幾十萬隻是陪跑的群眾演員。

我們一起來了解下卵泡的發育過程：

1、從原始卵泡到優勢卵泡

每個月經周期開始，會有多個原始卵泡受到激素的召喚，同時開始發育。到月經周期的第7天左右，在這批卵泡中，對促卵泡素最敏感的1~2個會優先發育，成為直徑>10 mm的優勢卵泡。

優勢卵泡產生后，會給卵巢發出抑制指令，讓其餘的卵泡得不到促進發育的激素，只能退化消失。

2、成熟卵泡—排卵

隨後的幾天里，優勢卵泡會增大至18 mm左右，成為成熟卵泡。到末次月經后的14天左右，卵泡內的卵細胞和卵泡液會被擠壓排出，也就是備孕麻麻們最期待的時刻——排卵！

3、黃體期

排卵后，卵子進入輸卵管，卵泡液進入腹腔被吸收，而卵巢內殘留的卵泡膜也沒閑著，而是迅速轉變角色，做起了後勤工作——黃體，繼續為卵子保駕護航。黃體會分泌雌、孕激素來調節子宮內膜的容受性，為胚胎著床做好準備，同時進入卵泡「人生」的岔路口：

結局1——懷孕

如果卵子與精子結合成受精卵，並順利開始妊娠，黃體會繼續增長，直到孕6月甚至更晚一點，才會功成身退、慢慢萎縮。

結局2——未懷孕

如果卵子沒有與精子結合形成受精卵，或發生胚胎著床失敗等情況，黃體會在排卵后9~10天開始退化，雌孕激素的分泌量也逐漸降低，直至月經來潮。此時，卵巢中又會有一批卵泡發育，開始新的周期。

「好卵泡」才能排出好卵子

1、好卵泡要「大」

通常來說，卵泡直徑達 18～28 mm 時即為成熟卵泡，外形飽滿，呈圓形或橢圓形，內壁薄而清晰，這樣的「好卵泡」排卵后更容易受孕。

不過，正如「世界上沒有兩片相同的葉子」，卵泡成熟、排卵時的直徑會因人、因月而異，有的長到15mm就排了，有的卻憋著勁長到25mm甚至更大。那麼，大卵泡和小卵泡的區別在哪裡？

首先，卵子與卵泡是同步發育的，卵泡的大小直接關係到卵子的質量。通常來講，大卵泡的發育程度較好，卵子質量也好；而小卵泡發育程度低，可能導致卵子質量較差。

其次，大卵泡里有更多的卵泡液，會與卵子一同排出，釋放更多的雌、孕激素，讓子宮內膜這片土壤更肥沃，為受精卵著床提供更多的「養分」。

最後，大卵泡排卵後會形成更大的黃體，產生更多的雌、孕激素，也就是黃體功能更好。

與大卵泡向比，如果卵泡較小的時候就排卵，形成黃體也會較小，胚胎往往會因為「黃體功能不足」難以著床，也更容易流產。

但卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就會繼續長，長到30~40mm，便失去了排卵能力，發生黃素化，也屬於異常情況。

2、好卵泡要「圓」

卵泡就像種子，飽滿、圓潤才好，如果卵泡的兩個徑限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超顯示15mm× 20mm，則說明卵泡質量不佳。

3、好卵泡要「獨」

有人覺得，如果有很多卵泡同時發育，是不是可以懷多胞胎？這豈不是美事一樁嗎？

實際上，如果一側的卵巢同時有多個卵泡發育，但沒有明顯的優勢卵泡，可能是內分泌紊亂引起的，如多囊卵巢綜合征等。這種情況最終只會導致哪個卵泡都長不大、長不好，很難正常排卵與受孕。

如何判別卵泡好不好？

1、B超卵泡監測

想知道卵泡發育得如何？最簡單、最直觀的方法就是B超。通過B超，醫生能清楚的觀察到卵泡，了解卵泡的大小、形態、生長速度、是否排卵。不過因為卵子太小——直徑只有0.2mm左右，無法用超聲直接看到，只能通過卵泡的情況間接判斷。

通常因為卵泡早期發育的時候比較慢，可以2~3天監測一次，到後期卵泡會越長越快，就需要每天監測了。如果發現優勢卵泡消失、明顯縮小或皺縮5mm以上，內壁塌陷，子宮直腸窩可能會見到少量積液聲像，就表示已經排卵了。

排卵后卵子的壽命較短，15小時即會逐漸衰老，因此排卵前2天至排卵后10小時是受孕的關鍵時間。等到卵泡發育接近成熟，就可以養精蓄銳、在最佳時機安排同房啦~

2、測激素水平

在做B超監測卵泡發育情況，發現卵泡已經達到18mm時，還需要抽血檢查一下激素含量，包括雌二醇 （E2）、黃體生成激素（LH）、孕酮（P）等。

當雌二醇（E2）水平在200~300 pg/ml 時，說明卵泡發育比較好；如果＜200 pg/ml ，可能卵泡質量欠佳、很難順利懷上，即使懷上也很容易流產。

作者李美靈，咸寧市中心醫院住院醫師，醫知袋鼠科普醫生成員。擅長生殖內分泌疾病，如多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、卵巢功能不全、卵巢早衰等；女性備孕；卵泡發育不良無排卵；卵泡監測；婦科超聲報告、精液常規解讀；人工授精等輔助生殖技術。

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