小兒究竟為什麼會咳嗽？這篇文章把咳嗽講透了！

小兒的咳嗽，我們都知道不管怎麼樣都與肺有關係

中醫的思維是不分細菌和病毒的。人體有兩個腔，胸腔和腹腔。胸腔主要是指心臟和肺。咳嗽一般是肺臟的問題。腹腔主要是腸胃的問題，包括腹瀉、小兒養護、為什麼不能吃水果等這些問題，會涉及到腹腔這裡。

從中醫的角度來看小兒的咳嗽，首先中醫說的肺是在所有臟腑的最上面，肺為華蓋，主一身之表。人運動后或者氣溫升高，出汗是為了調節體溫，散發熱量，毛孔全部打開，一旦這時受涼風侵襲后，毛孔被迫閉合，此時人體內部熱量散不出去，擾亂了體溫調節，熱量被閉在裡面，人體體表一層還有風寒夾擊。所以就會有發熱、惡寒、怕風、鼻鳴（抽吸鼻涕的聲音）、乾嘔。

病邪來打你，身體是會反抗的，就可能出現水腫痛

表不通透，癥狀也會出現在整個體表，我們隨便講講這些臨床的癥狀，痛：頭痛，四肢疼痛，身體酸痛。人受寒以後，氣血會往體表聚集。此時毛孔是閉住的，這時候會腫，很嚴重的重感冒是會浮腫的。身體有正氣啊，別人打你，你是要反抗的。靠什麼反抗呢？就是靠氣血。這時候體表的血液循環容量是要增大的。但是這時候有風寒，不出汗的話，就會發燒，淤積在這個地方，這時候整個身上都會痛。風寒從外面來，人體的壓力就會往體表沖，這個壓力是很大的，因此才會痛。我們普通感冒一但出汗，感冒就好了，就是因為一出汗，通了，壓力卸掉了。所以頭痛身痛就是因為體表的壓力比較高。因此中藥也是幫助打開受寒閉住的毛孔，讓臃滯的體表氣血重新正常循環起來，感冒也就好了。曾經老一輩人小傷風感冒喝點薑湯，發發汗就好了，就是這個道理，他們沒有輸液、沒有吃抗感染葯。這就是祖先的智慧。

鼻部出現水腫就會分泌液體，就是鼻涕

嚴重等等時候就會堵住

還有就是鼻炎鼻塞流涕噴嚏這些癥狀。鼻粘膜也是在上面的對不對？所以血液聚集在這個地方的時候它會水腫，鼻部出現水腫的時候它會分泌液體，就是鼻涕。當腫的比較嚴重的時候，就會堵住。人體要排這個風寒，就會打噴嚏，打噴嚏就是身體意圖排寒，陽氣要排寒。當這些癥狀反覆發作，長期在這個地方，鼻粘膜就會發生變化，出現鼻炎。

再有一個癥狀是肺，也是一樣的。體表不透，體表的毛孔也是要呼吸的。當體表的毛孔閉住了，肺的壓力就會很大，有的人還要喘。

肺部出現水腫，分泌液體，就是痰

咳嗽也是一樣的道理。壓力一來的時候，比如呼吸道感染的時候，血液就會往這些地方聚集，比如咽部，支氣管，這些地方風寒進來了，西醫講細菌病毒進來了，人體的毛細血管要擴張，要滲出，去驅除這些細菌。中醫不這樣講。中醫上這些風寒，跟人體的正氣是要打仗的。這些地方就是戰場。同樣的，血液聚集，這些地方也會充血水腫，分泌液體，就是痰。有痰就要咳出，於是就出現咳嗽了。我們現在所講的是小兒常見病多發病，有些內科病的咳嗽，那是特殊情況不做討論。我們只講常見的。小兒常見多發病，就是感冒，咳嗽，還有腸胃病，皮膚病等，都是常見的。

小兒咳嗽熱咳，肺熱?？

你去40度的外面站一下午看看會不會咳嗽。

有人帶孩子來看醫生 ，說熱咳，肺熱。熱了也會咳嗽么？我們從道理上去分析，如果不是風寒，怎麼會咳嗽呢？熱了只會中暑。純熱的話，比如現在站在外面，40度，站一下午，會咳么？只會中暑，人大量出汗，會很渴。只是說熱了之後出汗，再受風寒，才會咳嗽。只是熱的話，燒乾了也不會咳得。因為熱的話，是向外散發大量壓力，沒有淤積。只會中暑，口渴，喝水也不解渴，大量汗出，嚴重的還會昏倒，休克。沒有熱咳這種說法。只是說你體內有熱，再受了風寒，才會咳並且在肺部化熱，沒有純粹的熱引起的咳嗽。一定是受了外界的刺激，或者說本來他有病變，或者內科病嚴重的，也會咳。中醫講一切生病，感冒也好，別的什麼也好，都是跟風寒有關係。中醫經典《傷寒論》。比如有胃病，受了風寒感冒以後，病會加重。心臟病受了風寒以後也會加重，心衰，甚至死亡。

這個咳嗽，大致上就是這樣的病因，這只是常見的，不是所有的咳嗽。

稍微流點鼻水不要緊，流出來就通了

有些小孩感冒以後容易流鼻水，稍微一兩次，不需要緊張。受了風寒以後，鼻粘膜這裡出了水之後就會通了，因此是好事。我們看有些人感冒以後流了鼻水就好了。但是長時間反覆的流鼻水是不正常的。如果小孩感冒了，第二天流了鼻水，會減輕的，那是好事。

要相信人體的自愈能力，只需要稍微幫一把

中醫的思維是這樣的。對疾病的認識主要是寒和熱，漢代以前是講陰陽。寒是陰，熱是陽。部位，表是陽，里是陰。這就是陰陽，中醫是這樣看病的。也很直觀，好理解。（從金元開始中醫理論開始出現玄化，各種玄奧的理論層出不窮，有研究歷史或者文化歷史的朋友應該了解，那個時代不只是中醫，整個華夏文化都進入玄化階段，糟粕層出不窮。）西醫講病毒、細菌，中醫是講宏觀，認識角度不同。比如咳嗽，痰裡面有很多細菌，淤積之後汗裡面細菌都發出去了，病就好了。不管是什麼細菌引起的，中醫是宏觀的，只要生病符合這樣的狀態，這樣的原因，那我們就對證治療，我們相信人體的自愈能力，只要用善巧方便，給身體一個引導，氣血自然可以讓身體恢復正常運作，不需要外來力量殺菌消炎平喘。如同上面說的，感冒怎麼治療呢？你懂了這個以後就知道怎麼治療了------發汗，對不對？發汗，把風寒祛了，壓力透掉了，有痰的話，把痰排了。如果是熱痰，那就清熱排痰，如果是寒痰，那就用溫熱排痰的葯。體質差點的結合養胃氣。

小兒的咳嗽，涉及到寒涼葯

第一是國用寒涼葯。市面上的中成藥，清熱止咳的比較多。也沒有什麼祛風寒的葯，這主要是近代中醫受到消炎藥的影響，認為清熱解毒等同於抗生素消炎。二是現在輸液比較多，抗生素用的比較多。三是養護上面，水果啊優格啊吃的比較多。這就會出現幾種情況。

我們講這個咳嗽的治療本來應該是祛風寒，把痰排掉，現在市面上很多中成藥，比如清熱止咳顆粒啊，一來就是清熱。他覺得這是肺熱。本來這個時候是要發汗，要排痰，用藥應該偏溫性的葯。因為人體氣血都是腸胃往外升，要靠熱量，陽氣。像打仗一樣，本來是要不斷補充這些氣血到體表去，再把毛孔打開，風寒散出去了，感冒就會好了。用了清熱的葯之後，清熱是會傷胃的，傷胃以後，腸胃功能下降，吸收不好，營養物質吸收不到血液裡面去，就沒有很多血液去支持排汗、而且清熱止咳的葯吃多了，是會出現很多問題的，會傷胃，不利於疾病的恢復。這是一種情況。

當然也會有有熱的情況，如果真的是熱也是必須上清熱葯的。但是通過我這幾年臨床，很少有熱的情況，基本上都是傷到腸胃了，都是寒性的咳嗽。這是第一種情況，就是中醫治療上面過多的使用寒涼的葯。

還有過度輸液

第二是過度輸液。輸液的問題，我們都知道不好，到底哪裡不好？對我們的身體會有什麼影響？首先輸液大多都是抗生素，我們都知道不好的地方就是傷胃，菌群失調，腸胃功能下降。來看病的很多小孩都是經常感冒，吃了抗生素以後，就腸胃不好，然後就經常感冒，反覆咳嗽。抗生素是有適應症的，比如血項很高的時候用。其次一個很重要的問題就是輸液的液體。小孩本來就小，體重輕，本身的血液能有幾瓶？這麼多液體輸進去，人體是要代謝的。輸液從靜脈進來，首先到右心，再到肺。有很多小孩輸液以後感染沒有了，為什麼還咳嗽呢？就是因為液體直接進入肺臟，代謝不利的液體會存而生痰。這麼多液體代謝不完，就會存在肺裡面。我們算一下血容量。1公斤體重有70-80ml血液。

一個10公斤的小孩，血容量在700-800ml左右。正常人血容量4000左右。剛出生的小孩，大概200ml左右，新生兒肺炎輸水的話最少也要50ml。甚至150都有可能。占血容量的很大比重了。孩子沒有辦法代謝這麼多液體，就會存在身體裡面。咳嗽本來就是要排痰，輸這麼多水進去，反而要生痰。所以輸液會引起的問題，一個是刺激腸胃，給腸胃遺留寒涼隱患，腸胃是後天之本，一切營養的吸收發育全仰仗它。傷胃，引起腸胃不好，消化不好，不思飲食，大便稀或者乾結，這就是腸胃不好的表現。另一個就是輸液的液體，孩子代謝不了這麼多液體存在肺里成痰，反覆輸液成老痰，惡性循環。

最重要的就是排痰

以上就是咳嗽的原因，不管是開始的咳嗽，還是後面的慢支，咽炎，肺氣腫，都是痰不斷的積得越多，肺泡支氣管粘膜上面，堵久了，功能就會慢慢下降，氧氣沒辦法進入肺泡，人就會缺氧。所以治療肺病，最重要是要排痰。懂這個之後就不要擔心肺了。怎麼去排痰？如何保證肺里沒痰？以後哮喘也好怎麼樣也好都不會很嚴重。有些人是乾咳，不是沒有痰，而是痰積得很深，沒有力氣咳痰。有些人一感冒就去輸液，一輸液就要存痰，日積月累的存痰，過個5年十年，一定是慢支。再過個五年十年，必然是肺氣腫。再過個幾年，一定是肺性病。再過個幾年，就可以走了。明白了這個過程后，為什麼不能治回來呢？從肺性病治到肺氣腫，從肺氣腫治到慢支，從慢支治到急支，從急支治到沒有問題。你這個病是這樣發展的，能不能有一種方法能夠逆轉回來？中醫治療就是要逆轉。但有些嚴重的壞死的就沒辦法逆轉了。

名醫最煩治咳嗽。

受風會生痰

油膩，葷腥，奶，水果，甜食都會生痰

再就是強調一下養護的問題。咳嗽主要是痰，我們講的一個是寒，第二個是痰，第三個就是胃。如果傷了胃，不利於疾病的恢復。腹腔是代謝人體的髒的東西。腹腔一上一下的工作。上指的是吸收食物中有用的東西，營養、精華。吃了飯菜以後，胃通過打磨，小腸分解吸收；下指的就是排泄。這是整個中焦的功能，腹腔的功能體現。任何疾病不只是咳嗽，都要將胃養好，才利於恢復。所以養護的話，主要針對這三塊。第一個是風寒，那麼生病後感冒后出汗，要避風。有些人感冒好了以後，他就不在意了不休息，然後出去吹風后又反覆。第二個就是痰，痰這個東西養護很重要。現在很多家長喜歡給孩子吃水果啊奶啊。

奶和各種甜食就不說了，肯定是生痰的。我們的身體當然也是需要這些營養的，但現在的問題是過度餵養。一歲以前因為腸胃功能沒有建立起來，無法消化其他的東西，才需要喝流質的奶（母乳）。隨著逐步的添加輔食，一歲半兩歲以後娃娃的腸胃功能已經初步建立起來了，就不要再繼續喝奶了，正常的自然規律就是可以吃飯了，和大人一起吃點比較和口味不刺激的飯菜。現在所謂的營養學不能孤立於腸胃功能以外去談營養學，否則每天的營養是不是做成口服液，吃一瓶管一天就可以了呢？最好的營養是完整的食物加上消化吸收排泄功能正常的腸胃系統！

2歲以後不需要喝奶

人是哺乳動物，但不需要一直喝牛奶

中醫講蒸變，接近兩歲的時候，蒸變結束。什麼是蒸變，嬰兒發育過程中量變達到質變的一個短暫過程，陽氣蓄積到一定程度，嬰兒要長骨骼，要激發正氣（免疫系統），短暫出現發熱或有或無的伴隨輕微感冒癥狀。無需治療，待身體完成這次蛻變后，會緊接著迎來一個猛長期。如同自然界蛇、蟬等蛻皮的自然現象。臟腑功能身體狀態已經穩定，這時候就不需要奶了。中醫講究天人合一，天人感應。認為人類是自然界的一部分，要迎合自然界而變化，這也是祖先的智慧。人類是哺乳動物，自然界的哺乳動物沒有一直喝奶的。女性也要注意，有些專家認為2歲還可以喝母乳，那是對女性身體的一種傷害。哺乳期過長，會耗傷女性的精血，也未必就會對孩子好。孩子始終不能斷奶，無論從腸胃功能的成熟還是心理的成熟都是不利的。吃奶問題，適量就可以，肯定是不能吃多，更沒有必要要求每天攝入。現在很多小孩都四五歲了，還早上一頓奶，晚上一頓奶。天天這樣吃，拋卻奶製品的惡劣加工不說，本來嬰兒期過了就不需要這些東西，還習慣性吃，這就會存痰了。還有的孩子咳嗽本來都差不多好了，但還是偶爾咳一兩下，為什麼啊？因為她喝奶，把奶一斷就痊癒了。所以奶的問題要注意。

水果吃多傷脾胃，就會產生廢水，就會咳嗽

再一個養護不當現象就是水果攝入太多。水果酸甜可口，孩子大人都喜歡吃，但是水果是生的涼性的。天天吃，吃的多，當飯吃，水果進入腸胃后就會傷腸胃。讓腸胃變涼，粘膜上的毛細血管經常被生冷的酸甜味的水果刺激，毛細血管的功能就會受影響，腸胃的功能就要降低，這時候該升的氣血升不上來，該降的垃圾降不下去，這些吃進去的東西都堵在這裡，孩子就會看起來面黃肌瘦，感冒，大便不正常。水果這種東西偶爾吃，解個饞，消個暑，根本不用天天吃，更不要找借口說含有豐富維生素。哪天想吃了，就去買點吃。不是說不吃水果就不行，沒有這種說法。水果本來是個輔助的。夏天熱了，吃點西瓜解暑，可以，但不能冰鎮。柚子，是寒性的。看水果顏色，果皮越青的，寒性越重。水果這東西，在小孩咳嗽期間一定戒掉。

避免粉塵

在一個就是空氣污染的問題。很多孩子咳嗽，可能去海南啊雲南啊這些地方玩耍一段時間就好了。因為空氣污染，有粉塵，孩子吸入以後身體的本能就要排出，必須要分泌痰液，痰包裹起粉塵，通過咳嗽排出體外。

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