頂級癌症中心的過人之處，值得每位醫生學習

作者丨Gloria Zhang, M.D., M.P.H., Cleveland Clinic

來源丨同語軒

微信號：med_view

2017 年 3 月，克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）一棟新的癌症大樓正式開業。準確地說，是癌症病人的門診大樓，病人來這裡接受化療、放療、術后隨訪和其它服務。

這個新的建築其貌不揚。 即便是跟舊的癌症中心或者周圍的其它建築相比，它也很不顯眼。 設計方案剛公布時，一個參與競標的建築師曾經這樣刻薄地評價：「如果建築系二年級的學生交給我一份這樣的設計，最多只能得 C-」。當然，他也很快被貼上了酸葡萄的標籤。

就是這樣的一個貌似普通的建築，4 月份華盛頓郵報（The Washington Post）專門對它做了全方位的介紹，「Empathy by design：Healing the body while caring the mind」——「由設計而共情：治癒身體同時呵護心靈」。

Empathy, 中文譯為共情（也有人譯為同理），是指感同身受，真正把自己放在別人的位置。

共情不是同情。試想一下這樣的場景：

你走在去上班的人行道上，路邊，一個衣衫襤褸的流浪漢晃著杯子里的幾枚硬幣在乞討。

同情是：停下來，可憐他的境遇，給點零錢。

共情是：想象自己處在他的位置，面對無視而過的冷漠的行人，前心貼後背的飢餓感，無處藏身的漫漫寒夜……

共情是一個越來越被人們所認識的能力，也是醫療保健領域的重要話題。越來越多的人認為它是醫護人員與病人建立信任並促進康復的一項基本技能。研究表明，對那些患有慢性病和/或危及生命的疾病的患者，共情尤為重要。

「患者至上」一直是克利夫蘭醫學中心奉行的宗旨。對病人的關懷，不僅是關注身體上的健康，還有思想和靈魂上的安撫。「如果一個醫生僅僅有好的醫術，那他只是個優秀的工匠。」 大約十年前，克利夫蘭醫學中心的院長， Dr. Cosgrove， 就深刻意識到，「良好的治療效果還不夠，我們必須做出改變來提高病人的就醫體驗。」

於是，在這家頂級醫院，這家醫療系統的開拓者，開始了一系列的旨在提高病人體驗的改變。其中一項就是把共情放在日常工作的每一個環節。

人們對癌症的恐懼遠甚於其它任何疾病。癌症可以徹底改變一個人的生活，它把你的世界撕成的碎片，丟到無盡的黑暗中。它會時刻佔據你的思想，你幾乎無處可逃。對任何人來講，除非真的處在病人的位置，不然你很難體會到這是一種什麼樣的感覺。

確診癌症以後，人們對時間的定義也不同以往。時間變成一個格外重要的事情：如果生命只剩下 6 個月，那麼在大廳等 30 分鐘就是不能接受的事情。

「患者至上」的理念自然也延伸到了這個最新的癌症中心，從設計到構建，處處都體現著共情心。 「減少病人等待時間，改善就診流程，並且最大可能地保證病人身體上的舒適和情緒上的穩定。」癌症中心主任 Dr. Bolwell 這樣說:「我們竭盡所能，在這個樓里儘可能多地安排一些事情，為病人提供一站式的服務。」

整個大樓按照癌症種類分區。病人不需要穿梭於不同的地方去見腫瘤科醫生、外科醫生和放射科醫生，而是在一個檢查室裡面休息，不同的醫護人員會進進出出來為病人服務。這樣做最大的好處是減少了病人從一個地方到另一個地方所花的時間和周折。對醫務人員來講，好處是同種疾病的各科專家之間的交流更加便捷通暢，大家可以按照一個流程來照顧病人。

共情，從最開始就有。參與設計和建築的人們始終把病人體驗放在心裡。在設計和構思的階段，建築師和醫生們參觀了其它的癌症中心，並且約見了現在的和以前的病人，傾聽他們的想法和體驗。

得知自然光線很大程度上可以影響病人的心情后，建築師們設計了大樓兩側的落地窗，整個樓的兩側全部都是。還增加了天窗和其它的設計讓自然光線可以直接照進化療的房間，寬敞開放的大廳甚至照進放療的房間。

在設計癌症大樓的入口時，高效是很重要的一個考量。 那些要在癌症中心花 1 天的時間來接受治療的病人很多都是早上 9:00 左右到達。為了避免交通阻塞，設計了 3 層車道便於接送和運輸病人。

新樓的第一層是很開放的空間，有一個大型化驗室，病人剛進來就可以抽血，避免了長時間地等待血液檢測結果；有一個門診藥房；還有一個可以提供特殊飲食的咖啡館。

除了充足的光線，抬眼可見的藝術品，一樓還有可以畫畫和做手工的地方。 無論是病人還是家屬，都可以在看病或者等待的間隙，有一點「正常」的時光，哪怕只是看看別人畫畫，也是一絲安慰。

有冥想或者禱告的空間，有信仰，靈魂就可以有片刻的休憩和滋養。

有假髮和個人用品商店，絕症奪不走的美麗。

那些因化療而導致脫髮的病人可以免費得到假髮，帽子和圍巾。

有許多精美但免費的小冊子，如何應對治療，患者如何告訴家人，家人又該如何照顧患者，如何跟孩子們講癌症……

性，懷孕生子……. 癌症改變了患者的生活，但生活仍在繼續。

私人化療輸藥房間。

更為精準的放療設備。

這個癌症大樓里的臨床服務包括：

• 126 個檢查室和 98 個治療室

• 私人化療輸液套間，沿著採光最好的一側排列，有落地窗，可以俯瞰綠樹成蔭的草坪

• 遺傳學和基因組學測試

• 集中的高級治療中心，包括 6 個線性加速器和一個伽瑪刀套件

• 現場診斷成像

• 1、2 和 3 期臨床試驗的專用領域

除了臨床服務，大樓里其它的服務還包括:

• 信息中心，患者和家屬可以上網瀏覽和列印癌症信息

• 藝術和音樂治療空間

• 假髮和個人用品店

• 專用的假肢試用間

• 「天使輔導計劃」：由花樣滑冰冠軍，也是曾經的本院癌症患者，Scott Hamilton 發起的，為患者提供免費、保密、一對一的建議和來自訓練有素的志願者和癌症倖存者的支持。

• 祈禱或冥想的區域

山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈。

這棟其貌不揚的大樓，因為體現在每個細節處的共情，而與眾不同。

相關鏈接 ：

醫生怎樣不開口就讓患者覺得你很牛？

參考文獻

1.http://www.washingtonpost.com/sf/brand-connect/cleveland-clinic/healing-while-caring-for-the-mind/

2.https://newsroom.clevelandclinic.org/2017/02/16/cleveland-clinic-opens-new-cancer-center/