深圳3名醫生涉嫌醫保套現被停職調查

原標題:深圳3名醫生涉嫌醫保套現被停職調查

OFweek醫療網訊 4月17日，深圳市人民醫院醫生陳某、深圳市第三人民醫院醫生崔某、南山區人民醫院醫生安某涉嫌與不法分子「勾結」進行醫保套現（具體報道參見文後），引起廣泛關注。

多名醫生參與套現

據報道，這伙不法分子長期從事此類活動，身影頻繁出現在深圳多家公立三甲醫院內，且有正規醫院醫生為其「保駕護航」。

該報料人表示，一般參與社保套現的人員大多為社會閑散人員，他們給正規醫生可觀的回報，促使醫生開具假的處方單，以便到醫院藥房拿到處方葯，再通過地下市場將處方葯銷售出去。

這顯然已經觸碰法律紅線。《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

另據《中華人民共和國藥品管理法》第七十三條規定，未取得《藥品經營許可證》經營藥品的，將被依法取締，有關部門可沒收其違法銷售的藥品和違法所得，同時還可並處違法銷售藥品（包括已售出和未售出的藥品）貨值金額2倍以上5倍以下的罰款；構成犯罪的，還將被追究刑事責任。

醫生被停職接受調查

深圳社保局和衛計委也迅速做出反應，深圳衛計委發布公告，深圳市人民醫院醫生陳某、市第三人民醫院醫生崔某、南山區人民醫院醫生安某已分別被所在醫院暫停處方權，停職配合調查。

深圳市衛計委要求市醫管中心、各區衛生行政部門認真調查核實，依法追究本次事件直接責任者和相關責任人的責任。

而深圳市社保區則表示，已組成三個執法小組，前往各涉案醫院開展調查並向公安部門報案，將報道中涉及可能存在的騙保情形移交公安機關。

醫保智能控費全國已上線

目前，據介紹，深圳市社保局已在7家醫院推進「智慧醫保」審核平台建設試點，利用信息化手段加強醫保監控預警和精算決策，下一步計劃向全市所有定點醫院、藥店推廣使用該平台。

此前，清華大學醫院管理研究院教授楊燕綏接受媒體採訪時透露：「2016年底前，全國各地計劃全面上線醫保智能審核系統，醫生不合理的開藥行為將被禁止或警示。」

據介紹，智能審核系統將審核出不符合診療常規、臨床規範的用藥行為，不符合標準的不允許醫保報銷，超出支付範圍的自費，以此來實現醫保控費。

此次，深圳衛計委也快速出手，不僅派人去嚴查，還強調智能醫保審核系統，顯然是希望從制度上杜絕此類的事件再出現。

南都暗訪醫保套現！深圳三甲醫院醫生瘋狂偽造病歷，大膽程度令人咋舌。

醫保卡上花不完的錢，有人可以幫忙套現？

近期接到報料稱：有不法分子活躍於深圳公立三甲醫院內，與醫院醫生相「勾結」從事社保卡套現活動。

記者暗訪發現——

不法分子前期通過散發張貼傳單拉「客戶」，然後到醫保定點醫院通過正常的挂號程序，在門診醫生處拿到處方單據，拿到藥品后，迅速分銷出去，將社保卡中醫保賬戶的錢款兌換成藥品銷售，由此完成套現程序。

在這套程序中，最重要的步驟為醫生開具的處方單。深圳市多家公立三甲醫院醫生涉及其中，與不法分子「勾結」偽造病歷以便開具處方單！

「不法分子醫保套現，可日賺上萬元」

報料人介紹，一夥不法分子長期從事「醫保套現」活動，身影頻繁出現在深圳多家公立三甲醫院內，且有正規醫院醫生為其「保駕護航」。「有正規醫生與他們勾結，開假的處方單，再刷社保（醫保）卡拿到處方葯，最後把這些處方葯賣到外地去。」

報料人介紹，在與不法分子的交流中，其深知其中的門道。其介紹，一般參與醫保套現的人員大多為社會閑散人員，他們給正規醫生可觀的回報，促使醫生開具假的處方單，以便到醫院藥房拿到處方葯，再通過地下市場將處方葯銷售出去，「做業務的每個人都有熟悉的醫生，基本都是掛個號到醫生那『刷臉』開處方單。」

其介紹：「一般要套現的都是準備離開深圳的，或者急於用錢的人，所以他們把價格壓得越低，自己從中賺取的差價就越大，多的時候，有的人靠套現一天能純賺上萬元。」

暗訪

1 ／ 深圳市第三人民醫院

「業務員」提供「藥方」

3月中旬，南都記者撥通了參與醫保套現「業務員」的電話，其首先讓記者查詢社保卡內醫保部分的餘額，並詢問記者需要套取多少錢。

該名「業務員」自稱小林，表示社保卡套現的比例為50％，即若從社保卡中消費1000元，便能拿到500元。

在獲悉南都記者社保卡內有數千元的醫保錢款后，小林表示不能一次性套取出來，需要分多次。

當記者詢問是否需要手續時，小林表示，不需要任何手續，可將社保卡交給他進行套現，也可與其一起到醫院進行提現，「很多客戶都直接把卡給我們，我們查了餘額，就把錢直接打過去，根本不用本人到現場。」

涉嫌醫保套現男子，手裡有多張卡，均是別人要求套現的。

3月21日上午，記者以「試一試」為由，在位於龍崗區的深圳市第三人民醫院與小林碰了面。隨後，小林熟練地將記者帶到醫院門診部二樓，並囑咐記者一定得掛醫院肝病科門診崔×軍醫生的號。

「為什麼只能掛崔×軍醫生的號？」南都記者詢問道。小林毫不避諱地表示，掛他的號能保證拿到葯，「跟醫生說一聲就能開到葯。」

進入診室之前，小林拿出早已寫好的「藥方」交到記者手上，表示到診室直接出示「藥方」就行了。

南都記者進入診室后表示要開5盒素比伏。崔×軍醫生詢問：「醫保還是自費？」南都記者稱用醫保。其突然表示：「醫保誰給你開5盒？誰給你開你去找誰，我開不了。」

醫生反轉突然表示能開藥

記者便馬上到診室外面找到小林，讓其陪同記者一起到診室。小林到診室后，對著崔×軍醫生比了個眼神，後者似乎「心領神會」地馬上改口，表示：「哦，這個啊，可以給你開。」

隨後，崔×軍醫生在確認社保卡姓名后，馬上用印表機列印出處方單並蓋上章，全程不超過10秒鐘。而根據崔×軍醫生開出的處方單顯示，南都記者在沒有經過任何身體檢查的情況下，被「臨床診斷」為慢性乙型病毒性肝炎，而處方葯為「替比夫定片」總量為3盒，總價為399．54元。南都記者用社保卡繳費后順利從藥房拿到了3盒替比夫定片。

拿到葯后，小林按照50％的比例，從包里拿出200元現金給記者，並將藥物放入斜挎包中。

「這個不會有什麼危險吧？」

「能有什麼危險，這也是正常的拿葯啊。」

「但是醫生也沒有給我檢查就開藥了？」

「只要開了葯就行，跟醫生都熟，上千塊錢的葯都能開。」

小林表示，其在深圳市不少公立三甲醫院均有門路，有次甚至一次性開出了幾千元錢的葯，「現在查得嚴了，一次一千多塊錢，你卡里的幾千塊錢得分好幾次弄。」其表示，在拿到葯后，其會馬上賣出去，「也有給藥店的，但大多是賣到外地，這種葯很多人需要的。」

藥店稱只能開一盒

南都記者查詢獲悉，替比夫定片別名素比伏，被廣泛用於慢性乙肝的治療。事實上，南都記者來到一家連鎖藥店詢問此葯，得到的答覆是，憑醫生處方單用社保卡一次只能買一盒，無處方單則根本不能購買。但在小林的帶領下，南都記者一次就用社保卡在醫院買了三盒。

隨後，南都記者在深圳市第三人民醫院官網上查詢獲悉，崔×軍醫生系肝病科門診主任醫師，科主任。官網照片與開具處方單的崔×軍醫生一致。

2 ／ 深圳市人民醫院

醫生「教」開藥

當著患者面毫不避諱

3月22日下午，南都記者來到位於羅湖東門附近的深圳市人民醫院門診部。

小林首先指定南都記者掛兩個脊柱外科一門診陳×明醫生的號。在拿到挂號單后，南都記者讓小林陪同一起進入診室。

小林來到深圳市人民醫院脊柱外科醫生陳啟明門診辦公室，把寫好的處方藥名給對方。

二人當著記者的面開始了溝通。醫生在看到年齡后表示：「20多歲開這麼多葯是不可以的。」「那就開少一點。」「開少一點，那行。」

隨後，陳×明醫生便在電腦上寫處方單藥品內容。在開藥過程中，陳×明醫生邊用筆在小林提供的「藥方」上做記號邊說：「這個（人）年紀這麼小，有這麼多病一起還開這麼多葯，要是檢查很容易出事的。」

隨後，其又指著電腦上的處方單向小林介紹：「慢性肝炎，就算是小三陽，還可以說是遺傳，但多了就不好說了。」其提醒小林：「下次年紀小的就不要開這麼多葯了。」

深圳市人民醫院脊柱外科醫生陳啟明正在看小林寫好的處方藥名。

二人對話時，診室門口站著幾名前來就診的患者，但陳×明醫生毫不避諱。

尚未檢查

被「查出」乙肝及骨關節炎

1分鐘后，小林便拿到了兩張有陳×明醫生簽名及蓋章的處方單。小林將其中一張處方單交給記者，其上顯示，南都記者被「臨床診斷」為骨關節炎，醫生開了5盒塞來昔布膠囊和3盒阿奇黴素片的藥物，總價格為365．97元。

在拿到這些葯后，小林並未馬上給現金，而是帶著記者走出醫院，來到醫院附近一家醫保定點的醫院拿另一個處方單上藥。

深圳市人民醫院陳啟明醫生開具的處方單。這張處方單顯示，記者被「臨床診斷」為慢性乙肝（活動性），醫生開出恩替卡韋分散片、硝苯地平控釋片、美托洛爾釋緩片及厄貝沙坦片4種葯各5盒。

小林表示，這張處方單上的葯在醫院「開不出來」，需要到外面的藥店才能拿到。10分鐘后，南都記者與小林來到一家名為「二天堂大藥房」的藥店，憑著醫生開具的處方單，南都記者順利拿到了處方單上的處方葯，合計1400多元。

之後，小林馬上通過支付寶給記者轉了900元，並將記者拿到的葯塞入包內，迅速進入捷運站離開現場。

脊椎外科醫生開乙肝葯

深圳市人民醫院系深圳首家三甲醫院。據官網介紹，陳×明醫生系該院脊柱外科醫生，擅長「骨科相關疾病」。但作為脊柱外科醫生的陳×明卻給記者開出了治療乙肝的藥物，而這部分藥物須到外面的藥房拿葯。

「從事醫保套現者」說

「社保卡上的年齡越大越好，老年人病多，醫生才能開那麼多葯，而且許多老年人的處方葯價格都很貴。」

—— 從事醫保套現人員小林

3 ／ 南山區人民醫院

未露面醫生

「診斷」為高血壓及高血脂症

4月11日上午10點，南都記者又聯繫上另一名從事醫保套現人員小吳（化名），在深圳市第六人民醫院（即南山醫院）與其碰頭。

「今天在南山醫院，最多只能刷1000元，要換好幾家醫院，你在南山醫院刷了1000，還想再在南山醫院刷的話，要等到下個星期」，小吳說，有的醫院只能刷兩三百元，不像以前不限制，一次能刷很多。

介紹完情況后，小吳拒絕讓南都記者和他一起開藥。十一點剛過，小吳拿著一沓處方箋回來，其中4張是給南都記者開的。

處方箋顯示，科別是南山心血管內科門診，醫師是「安×」，並有簽字、蓋章。安×醫生給南都記者的「臨床診斷」為高血壓病及高血脂病，而南都記者從未被檢查過身體，甚至從未見過面。

醫生「憑空」開出44盒葯

安×醫生開具的4張處方單上寫明了藥品的種類，分別為復方丹參滴丸10盒、纈沙膠囊8盒、氟伐他汀鈉緩釋片8盒、曲美他嗪片6盒、美托洛爾緩釋片8盒、鹽酸貝那普利片4盒，合計44盒，費用為1444．92元。

隨後南都記者憑處方箋繳費時，醫院一樓1號窗口的工作人員稱「這個葯太多了」，在一張有5盒復方丹參滴丸的處方箋上劃了「×」並收回。小吳見狀，讓南都記者把這張劃了「×」的處方箋要回來，在2樓收費窗口付錢。果然，南都記者要回了處方箋，在二樓成功交了錢，工作人員並未起疑心。

小吳這次並非只給南都記者一個人套現，還有多位客戶。小吳拿了一個黑色的大塑料袋取葯，頗為醒目，不少取葯的患者都盯著他看。事後小吳出了醫院大樓笑著說道，「『哇，買這麼多葯幹嗎？』旁邊的人這麼說我的嘛。」

按照事先約定，小吳自己抽50％，給南都記者50％的現金。小吳給了南都記者730元現金后，聲稱自己每天都帶著一萬多元的現金。

南山醫院1992年改現名「深圳市南山區人民醫院」，2004年增名為「深圳市第六人民醫院」。官網顯示，該院心血管內科確有一名安×醫生，職稱為副主任醫師。

「從事醫保套現者」說

「咱們做這一行，都是靠實力。過兩天天氣熱了，我們貼那個單（小廣告），頭皮都晒黑，冒著風險，城管抓到還要處罰。」

「我們跟著市場走，就像開了一家飯店，生意火了，今年明年都在開，生意不火了，倒閉了轉讓了，換成賣服裝的。」

—— 從事醫保套現人員小吳

追問

醫生為什麼會參與？

「一般1000塊錢的社保裡面，我們就只能賺個100塊錢，其中一部分要給醫生。」小林毫不避諱地稱，逢年過節其會給醫生送些禮，並將「做業務」的錢拿出一部分分給醫生。

小林自述，瘋狂之時，其一天能賺到上萬元，「醫生也能從裡面賺不少，他們相對來說風險是最小的，只要開個處方單就好了。」

醫保套現者如何分工？

小林表示，其與好幾個人都在「做這個事」，確實有分工，「有的負責貼傳單，我就負責做業務嘛，還有人負責賣葯。」

誰在套現醫保？

小林表示，進行醫保套現的大多為將要離開深圳的人，「他們卡里的錢又取不出來，雖然可以轉移，但很多地方都不接受裡面的餘額，所以就很多人來找。」

小林還舉了個例子，前兩年曾有人要離開深圳，但社保卡內有一兩萬元，不到一個月，小林便將其中的錢款換成了葯。

涉嫌醫保套現的男子一次用別人的社保卡挂號取葯。

提醒

法律明令禁止社保套現行為

據媒體報道，早在2010年深圳便有人因從事社保卡套現活動被追究刑事責任。這一行為顯然已經觸碰法律紅線。

《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定：

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

《中華人民共和國藥品管理法》第七十三條規定：

未取得藥品經營許可證經營藥品的，將被依法取締，有關部門可沒收其違法銷售的藥品和違法所得，同時還可並處違法銷售藥品（包括已售出和未售出的藥品）貨值金額2倍以上5倍以下的罰款；構成犯罪的，還將被追究刑事責任。