乙肝媽媽完全可以生出健康寶寶

隨著二胎政策的實施，很多家庭都鉚足了勁給家庭增添新成員，但有些人卻為能不能要孩子而苦惱。有這一煩惱的其中一部分人就是乙肝患者。那麼乙肝患者到底能不能生出健康的寶寶呢？

北京中醫醫院肝病科主治醫師袁夢肯定地回答：「乙肝媽媽完全可以生出健康的寶寶。」乙肝病毒傳播的一個主要途徑就是母嬰傳播，乙肝會傳給下一代是因為母親在生產過程中出現了血源污染，即大量的血液、體液被嬰兒接觸，嬰兒的免疫功能尚未發育完善，最終導致感染。嬰兒在感染乙肝病毒后容易慢性化，所以就會出現肝炎的家族聚集現象，這只是一種傳染而不是遺傳。

那麼，乙肝媽媽怎樣才能孕育一個健康的寶寶呢？袁夢說，有效阻斷母嬰間的乙肝病毒傳染途徑，是防止傳染的有效手段。其一般分為三個階段：備孕階段、妊娠期、圍產期（分娩過程中）。研究發現，有生育要求的HBV-DNA（影響母嬰傳播一個最關鍵的因素就是HBV-DNA 數值的高低，其越高傳染性越強）感染者，如果確實有抗病毒治療的適應證，建議在孕前接受抗病毒治療，且最好於懷孕前六個月或更長時間內結束抗病毒治療。因為在懷孕過程中母體會發生一系列的變化，有可能導致比如轉氨酶升高、病毒被激活等情況發生，這時就會增加母嬰傳播風險。所以建議在孕前進行抗病毒治療，使病毒處於一個比較低的水平。那麼，如果有人正在進行抗病毒治療，意外妊娠了怎麼辦？抗病毒治療一般包含兩類，一類是注射干擾素聯合口服利巴韋林治療。如果是這類患者要嚴格避孕，一旦發生妊娠需立刻終止。另一類是口服抗病毒藥治療。口服的抗病毒藥物有五類，其中有兩類對孕產婦是安全的，不會影響胎兒發育，這時要與醫生進行充分溝通，再具體選擇治療方案。

妊娠期如果發現轉氨酶升高，提示肝臟有輕微的損傷。如果升高的程度不是很高，可以暫時觀察，或者選擇安全的保肝降酶葯治療。如果通過藥物或者休息等方法，轉氨酶的升高不能降至正常，或轉氨酶升高非常明顯，可以在權衡利弊之後選擇安全的抗病毒藥物進行治療。還有一類人群轉氨酶不高但有病毒感染，如攜帶者，如果沒有生育計劃，這類人不需要治療，但病毒大於一定數值時，可以在孕中期（懷孕24~28 周）開始進行抗病毒治療，也可以酌情停葯，但要定期監測。

圍產期主要是防止接觸感染。袁夢說，研究發現，嬰兒出生后單打乙肝疫苗可以達到87.8%的成功阻斷率，如果再聯合乙肝免疫球蛋白，可以顯著提高成功率。那麼怎樣才能完成母嬰阻斷呢？建議新生兒出生后24 小時之內注射足量的乙肝免疫球蛋白，此葯越早注射越好，乙肝疫苗也是越早注射越好。注射完三針乙肝疫苗后要去檢查是否成功免疫，疫苗的保護效果可以長達12 年。如果想要增強抗體，建議表面抗體小於20 時再進行注射。另外，父親感染乙肝病毒，對孩子正常的摟抱、共同進餐等不會傳染乙肝。

袁夢提醒，乙肝病毒的預防大於治療，如果家人中有乙肝病毒攜帶者，其家庭成員要注射乙肝疫苗，疫苗能有效阻斷感染源。隨著乙肝疫苗的推廣，乙肝的傳染率會越來越低。