懷才不遇的子宮肌瘤栓塞術

子宮肌瘤生長在在子宮肌壁上，大小不一。對於多數女性，患上子宮肌瘤是不會出現明顯癥狀。相關癥狀包括月經血量增多，盆腔壓迫感甚至疼痛，腹部腫大，性交疼痛，便秘以及尿頻。對於大多數女性，每四位女性中約有三位到年齡為50歲左右時會被查出有子宮肌瘤，除了年齡外，患有子宮肌瘤的風險因素還包括超重、非洲裔美國人、高血壓、未生育以及一級親屬中患有肌瘤的家族史。

子宮肌瘤的治療方案很多，從子宮切除術至UFE，但經過對國家住院樣本數據的研究發現，子宮肌瘤栓塞術（簡稱UFE）的應用遠比子宮切除術要少，儘管它花費成本以及對病人的創傷性更低。

UFE是由介入放射科醫生經病人腹股溝或者手腕的動脈導入一條細導管至肌瘤的血供處，釋放一些細微顆粒，這些顆粒經血流輸送能阻斷肌瘤的血供，阻斷肌瘤的供養，這能使肌瘤的纖維軟化，出血減少，尺寸變小。大約每10個患者中有9個患者經UFE治療后病情會得到明顯的改進，或者相關的癥狀會完全消失。

Prasoon Mohan醫生表示：UFE 對於治療子宮肌瘤的安全性、有效性以及微創性並沒得到部分醫生的認識和了解。全國只有0.4%的UFE是在農村醫院進行的，而子宮切除術達9.4%；而在低等級的醫院只進行了全國UFE總數的7.9%，而在高等級醫院則進行了67.4%。這個事實說明了不同醫院之間醫生對患者的治療意見的轉達以及相關教育還存在較大差距，而讓患者們認識並了解這種有效、微創的治療顯得非常重要。

相比於子宮切除術，接受UFE的患者的住院治療時間更短（UFE/子宮切除術：2.16/2.32天）以及費用更少（UFE/子宮切除術：$21,583 vs. $33,104）。

數個大型隨機對照試驗已經證明了UFE是一種治療子宮肌瘤有效安全的方式，但儘管UFE出現了20年，還是沒有得到充分使用，儘管它比子宮切除術更便宜、更耐受。

子宮肌瘤患者需要清楚知道外科手術治療與UFE之間的差異，尤其是UFE為非手術治療，它可以保留子宮，而且術后康復時間比子宮切除術更短。

UFE的應用

UFE治療子宮肌瘤適用於：

1.經臨床與B超檢查診斷為子宮肌瘤者，癥狀性單發或多發性黏膜下、肌間或漿膜下子宮肌瘤。

2.子宮肌瘤合併月經過多並引起貧血，壓迫癥狀明顯，造成一定不適，或腹部脹痛明顯等癥狀者。

3.因各種原因需要保留子宮。

4.肌瘤剔除后複發。

1. 帶蒂漿膜下肌瘤（蒂直徑小於肌瘤最大經線50%）

1.Uterine Fibroid Embolization 'Vastly' Underused

<http://www.medscape.com/viewarticle/876816>

2.Society of Interventional Radiology- News release

<https://www.sirweb.org/advocacy-and-outreach/media/news-release-archive/news-release-uterine_fibroids_study/>

3.子宮肌瘤介入栓塞治療規範化操作指南_文檔下載

<http://www.wendangxiazai.com/b-57e64e3c27d3240c8447efe8.html>

4.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤_醫學百科

<http://www.wiki8.com/zigongdongmaishuansaishuzhiliaozigongjiliu_129737/#3>