兒童發熱處理，細節連連看！

什麼是發熱，患兒家長真的清楚嗎?

看著懷裡的孩子體溫升高，每個家長都會坐立不安，兒科急診外排隊家屬的心情無一不是如此。發熱最通常的表現不過是感染跡象，及時向家屬告知會避免很多誤解。但必須清楚的是，兒童發熱本身或許是一件好事情，對患兒身體其實沒有太多的害處甚至有一定益處，因而不需要特殊的醫療處理。如何解釋這件事情，需要根據家屬對醫學知識的不同理解程度而改變。

人體平均體溫是 37℃，但是人體標準體溫在 36.1℃到 37.2℃之間，甚至更高。軀體溫度取決於每日活動量或者是一天之間的不同時間，因而老年人的體溫往往要比年輕人的體溫更低。

以下的常用的體溫計測量讀數通常會提示發熱的程度：

① 直腸溫度，耳溫度，動脈額頭溫度多為 38℃甚至更高。

② 口腔溫度在 37.8℃或更高。

③ 腋窩溫度在 37.2℃或更高。

發熱病人的一般處理

無論是成人還是孩童生病，治療的主要目標就是減少不舒服的感覺，儘可能多休息。

針對發熱癥狀給予相應的處理，既不會縮短也不會特別延長疾病的周期。

1. 兒童發熱的處理

兒童的相對體溫增高或許看起來沒有那麼特別的虛弱，這種情況下的發熱處理與否取決於孩子的舒服程度，如果孩子不舒服甚至不休息，以下的一些指標或許對家長的判斷有所幫助：

① 鼓勵孩子多喝液體。

② 給孩子穿一點輕薄的衣服。

③ 如果孩子寒戰可以給他蓋一條毯子直到寒戰結束。

④ 給孩子口服對乙醯氨基酚或者是布洛芬，用法參照說明書。

口服對乙醯氨基酚或者是布洛芬安全事項：

A. 18歲以下的孩子不要口服阿司匹林

B. 6個月以下的孩子不要口服布洛芬

C. 6個星期以內的嬰兒不要給予對乙醯氨基酚

2. 成人發熱的處理

成人的發熱是否需要處理取決於他們的個人感受和外在的表現，成人體溫在 39.4℃或以上，通常看起來都很疲憊很虛弱，可以參照兒童的指標給與相應處理。

何時尋求醫學的幫助?

如果出現以下情況需要尋求醫學的幫助：

① 3 個月以下的孩子同時伴有發熱。

② 3 - 6 月的孩子發熱體溫接近 38.9 ℃，孩子看起來很焦躁不安或昏睡甚至不舒服。

③ 3 - 6 個月的孩子體溫超過 38.9 ℃。

④ 6 - 24 個月的孩子體溫超過 38.9 ℃ 以上，此癥狀超過一天以上但是卻沒有其他的癥狀。

⑤ 2 - 17 歲的孩子體溫接近 38.9 ℃ 並且看起來非同尋常的焦躁不安，昏睡或不舒適。

⑥ 2 - 17 歲的孩子體溫超過 38.9 ℃，該癥狀持續三天以上卻對藥物治療沒有任何反應。

⑦成人發熱對藥物治療沒有反應，體溫持續 39.4℃或以上，或者以上癥狀持續超過三天。

發熱患兒何時應該去尋求急診幫助?

如果孩子發熱的原因是因為被單獨留在悶熱的汽車裡，或其他潛在的危險環境之中，當表現出以下危險跡象時，需要馬上呼叫緊急醫療救助：

① 發熱不伴有出汗

② 嚴重的頭痛

③ 癲癇，痙攣發作

④ 脖子僵硬

⑤ 神志混亂

⑥ 反覆出現的噁心嘔吐或腹瀉

⑦ 焦躁不安或沒有任何跡象的不舒服

⑧ 任何的焦慮或者不同於以往的其他癥狀

梅奧的兒科醫生關於臨床的處理細節看似繁瑣，其實簡單實用。有著明確的標準更適合臨床輕重程度的判別，當看到 Dr. Kotler 發到我的郵箱中的梅奧醫院兒科評估標準的部分內容，我一開始並不以為然，但是當讀到某些細節，似乎和我們的一些東西不太一樣，你讀出來了嗎?