動起來保健康 遠離肥胖遠離腎病

製圖/孫小蘭

上周四是第十二屆世界腎臟病日，今年的主題是「腎臟疾病與肥胖症」。市內多家醫院近日均舉行了大型義診活動，呼籲「讓我們動起來，擁有健康的生活方式，遠離肥胖，遠離腎病」。

肥胖者是腎病危險人群

「眾所周知，肥胖容易導致高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化、脂肪肝、中風等疾病，但肥胖也會損害腎臟，可能未必很多人知道。」佛山市第二人民醫院腎病風濕科主任張波介紹，肥胖是糖尿病，心血管疾病、高尿酸血症以及慢性腎臟病的危險因素，是新發慢性腎臟病最為顯著的風險因素之一。

張波指出，肥胖是由於能量攝入超過消耗，導致體內脂肪積聚過多而造成的體征。隨著經濟的發展，飲食的改善，肥胖發生率越來越高，並呈現低齡化趨勢。而肥胖主要通過高血壓、高血糖(糖尿病)、高血脂、高尿酸四條途徑損害腎臟，同時這四種因素往往互相影響，形成一個惡性循環，醫學上稱之為肥胖相關性腎病。

肥胖首先容易引起高脂血症。隨著血液循環，腎臟脂肪含量增加，腎臟重量增加，體積增大。此時檢查會發現，腎小管、腎小球常有明顯的脂肪沉著，腎小球也變得肥大，從而導致腎小球硬化，從而引發腎臟損害。

而不少身體肥胖者還常會有高尿酸的情況。高尿酸血症是由於長期嘌呤代謝紊亂所致的疾病，表現為急性關節炎反覆發作、慢性關節炎和關節畸形，除了痛風等關節炎的表現之外，主要還有腎實質性病變和尿酸石形成。約有30%的患者早期可間歇出現少量蛋白尿，隨著病情進展可出現持續性蛋白尿，還可能有鏡下血尿。這種情況下很多時候會出現腎小管濃縮功能下降，腎小管濃縮功能受損早於腎小球功能受損時，病情就會緩慢發展導致腎功能不全進而威脅生命。

肥胖還很容易引起高血壓。高血壓患者腎臟的血管會承受更多的壓力，長期下去，血管就會硬化，腎臟也會硬化。早期可引起腎小球的硬化，後期就可能發展為整個腎臟就會出現衰竭、萎縮，最終導致尿毒症。

此外，肥胖容易導致胰島素抵抗，繼而引發隱匿型糖尿病。由於發病初期癥狀並不明顯，很容易造成腎損害等併發症。

細心觀察及早發現不適

張波表示，雖然肥胖和肥胖相關性腎病有密切關係，但這些問題在很大程度上是可以預防和治療的。但早期的腎病一般沒有太多明顯不適，這就需要我們在平時留心觀察自己的身體變化，早發現不適，早進行檢查，以免延誤治療，造成不好的後果。

當早期腎臟損害時，其實身體會出現一些細微的改變。但由於沒有影響到我們正常生活，往往會被忽視掉。如果及早發現這些腎病早期徵狀，就可以大家幫助早發現、早診斷、早治療。

超過140/90mmHg的高血壓；泡沫尿，抽水馬桶經常呈現泡沫；正常晚上僅會夜尿一次，若無喝酒，喝咖啡，喝過量的水，經常2次以上；腰痛，但無結石或骨刺還經常痛；水腫，穿鞋或戴戒指覺得腫脹；血色素男士低於13克，女低於12克，即貧血。若出現以上徵狀，都可能是早期腎臟算還所致。由於這些癥狀都沒有特異性，都可能出現在腎臟損害的早期階段，如果出現這些癥狀，應及早到醫院就診，完善相關生化檢查，明確診斷，及早治療。

張波提醒，腎臟病的防治關鍵在於個人重視、及時發現、正確診斷、合理治療。而拒絕肥胖更是遠離腎病的重要手段。

長期服藥 腎臟易損

佛山市中醫院腎病風濕科主任鄭寶林主任中醫師表示，曾接診一名因痛風就診的中年肥胖男性，經檢查后發現蛋白尿，腎功能受損，合併有糖尿病、高血脂症。該名患者除了予以保護腎功能、對症治療等，還需指導其科學減重，低鹽低脂清淡飲食，加強運動鍛煉，將體重降下來。「肥胖相關性腎病一般發展比較緩慢，及早發現並治療，愈後會比較理想。」

所以肥胖者防病，重點在於首先篩選有無罹患高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等代謝性疾病，及早重視並進行尿常規、尿微量蛋白、腎B超等相關腎功能檢測。其次，要積極減肥，保持正常體重，市民可以通過BMI（體質指數）來評價。

養成健康的生活習慣也尤為重要，如不吸煙喝酒、平衡膳食、堅持適當鍛煉、每天攝入足夠的液體量（健康成人每天攝入1.5～2升液體為度）。鄭寶林還建議市民不要長期服用非醫生處方藥物，「很多藥物經過腎臟代謝，長期服用可能損傷腎臟，比如解熱鎮痛葯等，也應在醫生指導下安全用藥。」

此外，通過醫學手段瘦身，通過中醫藥調理及飲食、健身等指導，都可達到較好的科普減肥目的。（佛山日報記者梁煒健 通訊員嚴小玲 葉惠欣）