福州實施精準扶貧醫療疊加保險政策 保障對象分2類

福州新聞網7月9日訊（福州日報記者 張鐵國）記者昨日從福州市醫保局獲悉，2017年7月1日至2020年12月31日，我市實施精準扶貧醫療疊加保險政策，為建檔立卡農村貧困人口構建基本醫療保險、大病保險、醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險等多層次醫療保障體系。

精準扶貧醫療疊加保險保障對象分為兩類：2016年精準識別的建檔立卡農村貧困人口，根據市扶貧辦和市民政局提供的名單，共計33091人，主要分佈在閩侯、閩清、連江、永泰和羅源等地，包括扶貧開發對象14042人、省定扶貧標準下的低保對象19049人；新增建檔立卡農村貧困人口，新增的扶貧開發對象和省定扶貧標準下的低保對象分別由市扶貧辦、市民政局確定。

市醫保局有關負責人介紹，第一道補助範圍是保障對象在省、市、縣、鄉四級定點醫療機構發生的屬於基本醫療保險支付範圍的門診特殊病種和住院醫療費用（目錄內醫療費用），在基本醫療保險、大病保險和醫療救助的基礎上，由精準扶貧醫療疊加保險採取雙上限控制的方法對目錄內醫療費用予以補助：一是按省、市、縣、鄉四級定點醫療機構分別不超過7%、11%、14%、15%的比例疊加報銷；二是疊加后報銷比例的上限，省、市、縣、鄉四級定點醫療機構分別為50%、70%、90%、95%。

第二道補助範圍是對兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌等13種疾病進行集中救助。保障對象發生的醫療費用，經基本醫療保險、大病保險、醫療救助和第一道精準扶貧醫療疊加保險補助后，醫療費用個人負擔部分，再由精準扶貧醫療疊加保險予以補助90%。

目前，省衛計委等部門正在制定上述13種疾病具體救治方案，以原農村居民兒童先天性心臟病房間隔缺損定額救治政策為例，每例定額治療費用2.7萬元，新農合統籌基金、醫療救助分別按定額治療費用70%、20%分擔，患者僅承擔定額治療費用10%即2700元，經精準扶貧醫療疊加保險第二道補助2430元（2700元×90%），患者僅需自付270元，實際自付比例僅1%。

此舉將進一步減輕建檔立卡農村貧困人口醫療費用負擔，使大病患者得到及時有效救治，促進建檔立卡農村貧困人口如期穩定脫貧。