不小心接觸了HIV病人體液后，怎麼辦 ？

HIV職業暴露是HIV感染者及病人的血液或體液，（陰道分泌物、羊水）及含有HIV的實驗室樣本，污染了醫務人員破損的皮膚、黏膜或被針刺傷或利器割傷。由於艾滋病的無癥狀感染期很長，HIV感染者從外表無法辨別，卻具有傳染性；另外，因艾滋病無特異的臨床表現，病人常到各科就醫，就診時不易及時做出正確診斷，所以，醫務人員在臨床工作中面對更多的是潛在的傳染源。所以非常有必要掌握這類知識。

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暴露的途徑

皮膚損傷：針刺損傷是醫療衛生機構中發生HIV感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。

HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血體液、陰道分泌物。含HIV的實驗室樣本、生物製品、器官等。

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不會發生職業暴露的情況

在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規體檢；

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HIV職業暴露的危險性有多大

健康工作者被HIV感染的危險性是存在的

發生率卻是很低的

職業暴露不等於職業感染

職業性針刺暴露感染機率約為1/300

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緊急局部處理

緊急處理可以減少80%的感染

1、清洗：a、盡量擠出損傷處的血液，應當在傷口旁端輕輕擠壓，禁止進行傷口的局部擠壓。b、肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

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報告和評估

1、報告：發生職業暴露后應立即向主管領導及院感科報告，填寫職業暴露登記表，即抽血檢查（查HIV、肝腎功能及或RPR）

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藥物預防

一旦決定用藥，越快越好，1小時以內效果好（最好在1—2h內），>4小時效果降低，最遲不得超過24小時，即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

【兩聯用藥（基本治療）：齊多夫定+拉米夫定，療程28天，三聯用藥（強化治療）：齊多夫定+拉米夫定+印地那葦，療程28天】

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隨訪和諮詢

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職業接觸級別

職業接觸級別愈高致病危險性愈大。艾滋病病毒接觸級別分為3級，發病危險性依次增大。

a）一級接觸：接觸源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；接觸類型為：可能有損傷的皮膚或者粘膜沾染了接觸源，接觸量小且接觸時間較短。

b）二級接觸：接觸源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；接觸類型為：接觸源沾染了可能有損傷的皮膚或者粘膜，接觸量大且接觸時間長；或者接觸類型為：接觸源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

c）三級接觸：接觸源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；接觸類型為：接觸源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者割傷有明顯可見的血液。