你了解麻醉嗎？打一針背後的事兒

俗話說，「外科醫生治病，麻醉醫師保命」。這句話很形象地描述了麻醉醫師在一台外科手術中的重要作用。不過，很多人認為，麻醉就是「打一針，睡一覺」。也有人心存疑慮：「麻醉的風險到底有多大？」「全身麻醉會不會影響智力？」

其實，麻醉絕不僅僅像外界想得那麼簡單。為了讓更多的人了解麻醉學的相關知識，更好地配合手術治療與康復，中華醫學會麻醉學分會2017年最新發起的「麻醉周」活動近日在全國各地陸續啟動。3月30日，「麻醉周」河南站活動啟動。當天，河南省人民醫院舉行了麻醉科普及疼痛義診活動。平時很少「露臉」的麻醉醫師圍繞今年的活動周主題「從麻醉學到圍術期醫學」，現場為大家解疑釋惑。

河南省人民醫院麻醉科副主任張加強說，今年「麻醉周」活動的主題是「從麻醉學到圍術期醫學」。「圍術期」是指圍繞術前、術中、術後期間的全過程。此次活動周的主題強調了麻醉醫師的作用不僅要持續檢測患者在手術過程中的各項生命體征、保障患者的麻醉安全，還要做好術前的麻醉評估，並且要關注患者在手術后的長期康復和轉歸，最大限度地為他們減輕疼痛。「每台手術都會面臨不可預知的風險，而麻醉的方法又各有千秋。同一種手術，老年人和兒童實施的麻醉是不一樣的；一樣的病症，給女人和經常飲酒的男人實施麻醉也要區別對待……」張加強說，在這項讓患者「睡著」的技術背後，有著麻醉醫師太多的艱辛和醫學科技的含金量。

據介紹，以往在麻醉醫學「誕生」之前，醫生採取放血、棍棒敲打等非常殘酷的手段讓患者進入昏迷狀態，患者接受外科治療等同於受酷刑。早期的麻醉醫學，因為缺乏科學的控制，患者昏迷后無法蘇醒的情況時有發生，承受很大的生命危險。如今，麻醉學不僅在手術中發揮著重要作用，還很好地輔助了胃腸鏡、纖支鏡、分娩等內科創傷檢查，患者不必再忍受傳統檢查時的那般不適，而是如同睡覺一樣舒適。

相比麻醉在外科手術、醫學檢查等領域中能夠有效緩解急性疼痛，很多大醫院如今在門診還紛紛開設了疼痛科，旨在為患者解除常見的頸肩腰腿痛、類風濕關節炎、晚期癌痛等慢性疼痛。

近年來，在患者術后鎮痛方面，麻醉學正在顯示越來越重要的作用。「絕大多數手術對身體有強烈的傷害性刺激，患者術后不僅需要鎮痛，還需要鎮痛效果良好。可以說，鎮痛是患者診療活動中的權利，不要讓人輕易剝奪了。」張加強說，術后疼痛是手術后即可發生的急性疼痛，通常持續不超過7天，其性質為傷害性疼痛，也是臨床最常見和最需要緊急處理的急性疼痛。術后疼痛如果不能在初始狀態下充分控制，可發展為慢性疼痛，其性質也可能轉變為神經病理性疼痛或混合性疼痛。

術后疼痛會對呼吸系統、心血管系統、消化和泌尿系統、凝血系統和精神心理方面產生不良影響。因此，做好術后鎮痛，對患者身體恢復具有積極作用。一般來說，常用的術后鎮痛方法是硬膜外鎮痛和靜脈鎮痛。這些鎮痛方法不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。有效鎮痛還可以改善睡眠，增加術后免疫力，有利於患者咳嗽排痰、提前下床活動等，從而加強術后康復，有效減少肺部感染和下肢靜脈血栓等併發症。