大師的1張小處方，只有5味中藥，常用來治療風濕、類風濕、痛風

筆者曾有幸侍診於國醫大師呂景山先生，從先生那裡目睹了諸多頗有意義的治療病例，並學到了不少寶貴的臨床經驗，受益至今，對先生心懷感激！今天分享一下跟師學習的「零金碎玉」。

最開始跟診時，筆者注意到先生治療「痹證」時常用到一個固定的組合，即雞血藤、鉤藤、絡石藤、海風藤、威靈仙這5味葯，並且通過靈活加減運用后收效甚好。這裡所說的「痹證」是中醫學的一個範疇，並且特指表現為「肢體痹」的一些疾病，是由於肢體關節氣血痹阻、筋脈失養所導致，主要包括臨床中常見的風濕、類風濕性關節炎，骨性關節炎以及痛風等疾病。

後來先生告訴我，這個方子名叫 「四藤一仙湯」，是他的恩師、已故京城名醫祝諶予老先生的經驗方。祝老是京城四大名醫之一施今墨的高徒兼乘龍快婿，曾留學日本，在醫術上貫通中西、創見頗多。呂老多年來將此方作為治療痹證的基礎方之一，對其療效做了充分的肯定。

雞血藤

方中雞血藤為苦溫之品，既補血又活血，通經活絡；鉤藤，是一味氣輕清、性微寒的葯，《本草述》中記載其「治中風癱瘓，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢節攣急。又治遠年痛風癱瘓，筋脈拘急作痛不已者」，為治療肢節不利的特效藥；海風藤性微溫，擅長祛風除濕、通經活絡、理氣止痛；絡石藤性微寒味苦，具有祛風通絡、涼血消腫之功；威靈仙乃通行十二經絡之要葯，具有祛風除濕、通絡止痛的功效，臨床中常用於治療肢體麻木、筋脈拘攣、屈伸不利等病症。

僅僅5味葯的一個小方，其組方卻做到了嚴謹、力專，全方無大寒大熱之品，總體藥性平和，無論是對於風寒濕痹還是對風濕熱痹，均可作為基礎方加減運用。此外，對於痹證日久虛實夾雜的情況，考慮到可能有氣血虛弱，因此不可一味攻伐，方中雞血藤作為主葯又有調補氣血之用，可謂虛實兼顧。

四藤一仙湯的常用劑量為：雞血藤30g，絡石藤15g，海風藤15g，鉤藤10g，威靈仙15g。筆者在臨床治療風濕、類風濕、骨關節炎、痛風等病時也常常將其作為基礎方使用，但要考慮病情的寒熱虛實靈活使用。同時需要說明的是，雖然中醫把上述疾病均歸為「痹證

」進行治療，但囑咐患者早期明確診斷也是很有必要的。從疾病預后的角度考慮，類風濕性關節炎後期很容易出現不可逆的關節變形，早期預防尤為重要；從日常調理的角度出發，痛風患者也有很多飲食禁忌，需要在明確診斷後嚴格執行。

文章僅作科普，及與同道交流，處方用藥請在醫師指導下進行，切勿盲目自療。

（作者豆蔻，北京中醫藥大學碩士研究所）

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