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女白領莫名其妙地2年3次流產,33歲時才知道原因

女白領莫名其妙地2年3次流產,33歲時才知道原因

兩年內3次懷孕都沒保住

2年內3次懷孕,都以流產告終,一直以為是工作太累所致,沒想到在醫院一圈檢查做下來,才知導致反覆流產的罪魁禍首竟是「甲減」。

醫生昨天告訴寧女士,只要按時補充甲狀腺素就能當媽媽。

33歲的寧女士在一家合資公司工作,3年前結婚,可2次懷孕孩子都在2個月內流產了,家人都認為是她工作太累導致。一個半月前,寧女士第3次懷孕,家人要她立即請假回家保胎。整天躺在床上休息,最終還是沒能保住孩子。

2年內3次莫名其妙地流產,檢查各項指標均正常。不甘心的她找到武漢市某醫院詳細問診后,建議查查甲狀腺功能。結果發現寧女士患有嚴重的「甲減」。

胚胎從形成到發育,需要大量來自母體的甲狀腺激素,尤其是在妊娠前12周,胎兒大腦發育所需要的甲狀腺激素,完全依賴母體。如果母體甲狀腺激素不足,不僅不容易受孕,懷上了也容易流產,即使胎兒僥倖留下來,發生早產、低體重、死胎、智力低下等風險也會驟增。

「甲減」癥狀十分隱蔽,出現的身體乏力、面部浮腫、體重增加等癥狀,常常被當成早孕的正常反應而忽視。即使是孕前甲狀腺功能正常,懷孕后也容易因供需突然增大出現「甲減」,因此女性在準備懷孕前最好測測甲狀腺功能,發現問題只需及時補充甲狀腺素即可,它的安全性和同維生素一樣,不會影響母體和胎兒健康。

成人甲減又名成年型甲減 多見於中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發展緩慢。怕冷、少言乏力,表情淡漠、唇厚舌大,皮膚乾燥發涼,眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退,智力低下。竇性心動過緩。厭食、腹脹、便秘。性慾減退,男性患者可出現陽痿,女性患者可出現溢乳。

典型癥狀

(1)基礎代謝率低症群:疲勞,感覺遲鈍,動作緩慢,智力減退,記憶力嚴重下降,嗜睡,注意力不集中,發涼,怕冷,毛髮乾枯脫落,男性鬍鬚生長慢,無汗及體溫低於正常。

(2)黏液性水腫面容:顏面浮腫,眼瞼松腫,鼻,唇增厚,表情淡漠,「呆板」「獃滯」呈「假面具樣」無精打采,舌大聲嘶,吐詞不清,言語含糊,少數病人有突眼。

(3)肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏,導致皮下胡蘿蔔素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現血漿胡蘿蔔素開高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,干厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手、臂、大腿為明顯,少數患者體重增加。指甲生長緩慢,厚脆,表現出現裂紋。

(4)女病人可有月經過多,閉經,有時閉經含並乳溢,男性乳房發育,泌乳,女病人月經初潮早等表現。

(5)心血管系統表現為脈搏緩慢,心動過緩,心音減弱,心界擴大,心排血量明顯減少,常為正常的一半,有的伴心包積液,血壓偏高,特別是舒張期血壓升高多見,心電圖呈低電壓T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長,久病者易發生冠心病,心絞痛,心律失常。

(6)精神神經系統:表現精神倦怠,反應遲鈍,理解力和記憶力減退。視力、聽力、觸覺,嗅覺亦遲鈍。伴有頭昏、頭暈、耳鳴。手足麻木,痛覺異常。腱反射的收縮期往往敏捷,活潑,而腱反射的鬆弛期延緩,跟腱反射減退。膝反射多正常。

(7)肌肉與骨骼:肌肉鬆弛無力,主要累及肩,背部肌肉,有的患者暫時強址,痙攣或出現齒輪樣動作。腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛,關節也常疼痛,骨質密度可增高

(8)呼吸系統:因黏液性水腫,肥胖,充血,胸腔積液以及循環系統功能減退等綜合因素相起呼吸急促,胸悶氣短,肺泡中二氧化碳彌散能力降低,從而產生咽癢,咳嗽,咳痰等呼吸道癥狀,甚至出現二氧化碳麻醉現象。

(9)消化系統:表現為食不納差,納食不香,厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現麻痹性腸梗阻,不少患者出現胃酸缺乏,甚至無胃酸;肝功中LDH,CPK,以及SGOT有可能增高。

(10)內分泌系統:一般來講,腎上腺皮質功能比正常低,雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨床表現,但可表現ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗延遲,血和尿皮質醇降低。

(11)血液系統:甲減時,因甲狀腺激素不足而造血功能減退,紅細胞生成數減少,胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良,若系女士月經量多,則可使患者中多數有輕、中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血,少數有惡性貧血。血沉亦增快,ⅧⅨ,因子缺乏造成凝血機制減弱,易發生出血現象。

(12)泌尿系統及水電解質代謝:甲減時,腎臟血流量多減少。腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿。腎臟排泄功能受損,以致組織水瀦留。Na交換增加而出現低血鈉,然K的交換多正常。血清Mg增高,但交換的Mg排出率降低。

(13)昏迷:是甲減患者出現黏液性水腫最嚴重的臨床表現,一般見於老年,長期來正規治療,常在寒冷的冬季發病,感染和受涼是常見的誘因。

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