女白領莫名其妙地2年3次流產，33歲時才知道原因

兩年內3次懷孕都沒保住

2年內3次懷孕，都以流產告終，一直以為是工作太累所致，沒想到在醫院一圈檢查做下來，才知導致反覆流產的罪魁禍首竟是「甲減」。

醫生昨天告訴寧女士，只要按時補充甲狀腺素就能當媽媽。

33歲的寧女士在一家合資公司工作，3年前結婚，可2次懷孕孩子都在2個月內流產了，家人都認為是她工作太累導致。一個半月前，寧女士第3次懷孕，家人要她立即請假回家保胎。整天躺在床上休息，最終還是沒能保住孩子。

2年內3次莫名其妙地流產，檢查各項指標均正常。不甘心的她找到武漢市某醫院詳細問診后，建議查查甲狀腺功能。結果發現寧女士患有嚴重的「甲減」。

胚胎從形成到發育，需要大量來自母體的甲狀腺激素，尤其是在妊娠前12周，胎兒大腦發育所需要的甲狀腺激素，完全依賴母體。如果母體甲狀腺激素不足，不僅不容易受孕，懷上了也容易流產，即使胎兒僥倖留下來，發生早產、低體重、死胎、智力低下等風險也會驟增。

「甲減」癥狀十分隱蔽，出現的身體乏力、面部浮腫、體重增加等癥狀，常常被當成早孕的正常反應而忽視。即使是孕前甲狀腺功能正常，懷孕后也容易因供需突然增大出現「甲減」，因此女性在準備懷孕前最好測測甲狀腺功能，發現問題只需及時補充甲狀腺素即可，它的安全性和同維生素一樣，不會影響母體和胎兒健康。

成人甲減又名成年型甲減 多見於中年女性，男女之比均為1:5，起病隱匿，病情發展緩慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮膚乾燥發涼，眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退，智力低下。竇性心動過緩。厭食、腹脹、便秘。性慾減退，男性患者可出現陽痿，女性患者可出現溢乳。

典型癥狀

（1）基礎代謝率低症群：疲勞，感覺遲鈍，動作緩慢，智力減退，記憶力嚴重下降，嗜睡，注意力不集中，發涼，怕冷，毛髮乾枯脫落，男性鬍鬚生長慢，無汗及體溫低於正常。

（2）黏液性水腫面容：顏面浮腫，眼瞼松腫，鼻，唇增厚，表情淡漠，「呆板」「獃滯」呈「假面具樣」無精打采，舌大聲嘶，吐詞不清，言語含糊，少數病人有突眼。

（3）肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏，導致皮下胡蘿蔔素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現血漿胡蘿蔔素開高，又因貧血，膚色蒼白，因此，膚色蠟黃色，又粗糙少光澤，干厚，冷的皮膚又多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，少數患者體重增加。指甲生長緩慢，厚脆，表現出現裂紋。

（4）女病人可有月經過多，閉經，有時閉經含並乳溢，男性乳房發育，泌乳，女病人月經初潮早等表現。

（5）心血管系統表現為脈搏緩慢，心動過緩，心音減弱，心界擴大，心排血量明顯減少，常為正常的一半，有的伴心包積液，血壓偏高，特別是舒張期血壓升高多見，心電圖呈低電壓T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長，久病者易發生冠心病，心絞痛，心律失常。

（6）精神神經系統：表現精神倦怠，反應遲鈍，理解力和記憶力減退。視力、聽力、觸覺，嗅覺亦遲鈍。伴有頭昏、頭暈、耳鳴。手足麻木，痛覺異常。腱反射的收縮期往往敏捷，活潑，而腱反射的鬆弛期延緩，跟腱反射減退。膝反射多正常。

（7）肌肉與骨骼：肌肉鬆弛無力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暫時強址，痙攣或出現齒輪樣動作。腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛，關節也常疼痛，骨質密度可增高

（8）呼吸系統：因黏液性水腫，肥胖，充血，胸腔積液以及循環系統功能減退等綜合因素相起呼吸急促，胸悶氣短，肺泡中二氧化碳彌散能力降低，從而產生咽癢，咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀，甚至出現二氧化碳麻醉現象。

（9）消化系統：表現為食不納差，納食不香，厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現麻痹性腸梗阻，不少患者出現胃酸缺乏，甚至無胃酸；肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。

（10）內分泌系統：一般來講，腎上腺皮質功能比正常低，雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨床表現，但可表現ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗延遲，血和尿皮質醇降低。

（11）血液系統：甲減時，因甲狀腺激素不足而造血功能減退，紅細胞生成數減少，胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良，若系女士月經量多，則可使患者中多數有輕、中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血，少數有惡性貧血。血沉亦增快，ⅧⅨ，因子缺乏造成凝血機制減弱，易發生出血現象。

（12）泌尿系統及水電解質代謝：甲減時，腎臟血流量多減少。腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿。腎臟排泄功能受損，以致組織水瀦留。Na交換增加而出現低血鈉，然K的交換多正常。血清Mg增高，但交換的Mg排出率降低。

（13）昏迷：是甲減患者出現黏液性水腫最嚴重的臨床表現，一般見於老年，長期來正規治療，常在寒冷的冬季發病，感染和受涼是常見的誘因。