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2021/12/25
2017年EAU泌尿繫結石指南主要更新如下：
3.4.1.1 腎絞痛
| 證據總結 | LE |
| 雖然文獻中有爭議，但α-受體似乎可以減少腎絞痛發作 | 1b |
| 證據總結-衝擊波次數、能量及重複治療的次數 | LE |
| 逐步提高能量可以減少腎損傷 | 1b |
| 臨床經驗表明：輸尿管結石一天內重複ESWL治療是可行的 | 4 |
| 最佳衝擊波頻率為1.0-1.5Hz | B |
3.4.2.2 積極主動取出結石的指正
| 證據總結 | GR |
| 結石生長較快或新生結石梗阻或有感染，急性和/或慢性疼痛，均需進行積極治療 | C |
3.4.3.1.2 藥物治療，藥物排石治療（MET)
| 證據總結 | LE |
| 藥物排石對於需要保守治療的輸尿管結石有效，主要適用於直徑較大的遠端輸尿管結石 | 1a |
| 推薦 | LE |
| 選擇自然排石或藥物排石，必須基於良好的疼痛控制、無膿毒血症跡象以及有較好的腎功能儲備 | 4 |
| 排石治療時，α受體阻滯劑可作為治療選擇之一，特別是對於輸尿管遠端大於5mm的結石 | 1a |
| 建議告知患者有關藥物排石目前文獻中有爭議，以及可能帶來的風險，包括藥物副作用等；並告知患者α受體阻滯劑用於藥物排石目前未寫入藥品說明書中* | 1b |
兒童使用藥物排石
3.4.3.1.4.1.2 輸尿管鏡最佳臨床實踐
| 證據總結 | LE |
| 輸尿管鏡治療結石（特別是對於腎結石），術前放置雙J管已被證明有利於提高治療效果 | 1b |
3.4.3.3 選擇主動取出輸尿管結石的手術
| 推薦 | GR |
| 對於肥胖患者，輸尿管鏡是治療腎結石安全有效的方法 | 2b |
| 與正常體重患者相比，輸尿管治療重度肥胖的患者併發症發生率顯著增高 | 1a |
聲明
本文觀點不作為臨床診治的法律依據！
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