知識 | 胰島素分類區別表，糖友都要保存一份

注射胰島素是糖尿病治療的一種治療方法，胰島素種類繁多，用法也不盡不同，且不說很多患者搞不清，更有一些剛入行的臨床醫生也容易將胰島素的名稱及用法弄混，下面，就胰島素的結構教大家怎麼巧記胰島素的用法：胰島素分子為晶體狀，由6個胰島素分子和2個Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體，這是胰島素在B細胞中的儲存形式，但真正要被人體吸收它是以單聚體的形式，也就是說胰島素要發揮作用必須從六聚體經過裂解變成單聚體，才能發揮降糖作用，弄明白這些，就很容易理解不同時效胰島素的作用了。

1超短/速效胰島素

主要有賴輔胰島素（商品名：優泌樂）和門冬胰島素（商品名：諾和銳）。

這兩個都是人胰島素類似物，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進行移位、替代、重組等進行新的排列，來改變胰島素作用時間。賴輔胰島素是在人胰島素B28位脯氨酸由帶負電荷的賴氨酸取代而形成；而門冬胰島素則是由人胰島素B28位脯氨酸由天門冬氨酸代替形成。之所以它們能在短時間內迅速發揮降糖作用就是因為這些結構的改變使電荷排斥，阻隔了胰島素單體間的自我聚合。在溶液中胰島素主要以單體和雙體的混合物形式存在，而單體就是胰島素作用的結構，所以其作用時間就快了。

提醒：這類胰島素注射后可以馬上進食哦！

2短效胰島素（R）

又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動物胰島素）、重組人胰島素注射液（如甘舒霖R、諾和靈R、優泌林R），「R」代表短效即Regular的意思。

普通可溶性人胰島素的基本結構為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎，發揮作用。由於這個解離過程延長了胰島素皮下注射后的起效時間，所以，需在餐前30分鐘注射。

提醒：凡看到胰島素後面帶「R」字的標誌的，記得注射后30分鐘才能進食哦！

3中效胰島素（NPH）

主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白鋅人胰島素（諾和靈N）；精蛋白鋅重組人胰島素注射液（優泌林N）等。

中效胰島素的結構是通過魚精蛋白將幾個六聚體聚集在一起，從而解離為單體的時間需要更長，這樣就能延長胰島素的作用時間。

提醒：這類胰島素需每天定時分一次或二次注射哦！

4長效胰島素

主要有甘精胰島素（商品名：來得時）和地特胰島素（商品名：諾和平）。

這兩例胰島素也都屬於人胰島素類似物。其中甘精胰島素是通過改變氨基酸的排列使胰島素的等電點發生改變，從原來的PH5.14變為6.17，人體PH值是7.14，這樣當它注入到人體內，由於等電點不同，進入人體后就會發生沉澱，同時，因為製劑中存在鋅離子，能增加胰島素六聚體的穩定性，六聚體分解的時間也延長，造成吸收延遲且延長，釋放緩慢平穩，幾乎沒有峰值。

地特胰島素也是通過氨基酸的改變成為中性可溶性液體，以六聚體形式存在，皮下注射后其吸收擴散速度緩慢，在血漿中98%~99%與白蛋白結合，以極其緩慢速度釋放入血，藥物的半衰期顯著延長，約為14小時，血漿濃度平穩，峰谷曲線小。

提醒：此類胰島素一般每日定時注射一次，作為補充基礎胰島素。

5預混胰島素

這是將短效胰島素和中效胰島素按不同比例進行混合，使得同時具備短效和長效作用的胰島素。

我們常看到帶數字的的胰島素（如30R、50R等），其中的數字代表的就是短效或超短效胰島素成分所佔的比例。

提醒：即使是預混型的胰島素，也要知道，人胰島素是需要餐前15~30分鐘注射；而人胰島素類似物則不然，注射后無需等待，可以馬上進食的哦！

小幫划重點：短效胰島素有「R」字；中效胰島素為「NPH」；長效胰島素有「甘精胰島素」（甘精胰島素）和「地特胰島素」（諾和平）；預混胰島素有人胰島素和人胰島素類似物之分，其中賴輔胰島素（優泌樂）和門冬胰島素（商品名：諾和銳）均為人胰島素類似物，可以注射后立即進食。

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