高危妊娠該如何獲得好「孕」？|育兒大師

二胎政策放開后，高齡孕婦比較多，日常生活中，我們也經常講高齡懷孕與高危妊娠放到一起來討論，的確，孕婦如果年齡較大，就應該考慮妊娠帶來的一系列問題，在這個基礎上，高齡孕婦進行高危妊娠的篩查是非常必要的。

高危妊娠的篩查項目包括哪些？

孕前是針對孕婦，孕后的12-14周的時候很關鍵，剛懷孕的時候應該確定是否妊娠，有時有出血、不舒服，則要排除是否有宮外孕，如果孕婦的HCG、孕酮不升，就可以考慮胎兒是否停止發育，要做B超，一個很重要的關卡是在12-14周，這個是孕早期一個很重要的B超篩查的窗口，在這個時候，很多如無腦兒、心臟畸形等畸形可以被發現，甚至一些軟指標的異常，比如胎兒可能有21三體，通過測量頸項皮膚的厚度可以預測，所以這是個很關鍵的時間。

此外，宮頸癌的篩查也要引起重視。妊娠合併宮頸癌現在比較多，因為發生宮頸癌的年齡越來越年輕化;很多人想生第二個小孩，往往年齡都超過了30歲甚至35歲，患宮頸癌的幾率就高了。對於癌細胞，始終要以預防為主，懷孕前可以做篩查，排除了就可以安心，從癌前病變到癌變有10年的時間，有10年的時間進行干預，發現了癌前病變趕快乾預就沒事了，如果真的得了癌症就治療，如果不治療，到了中晚期的時候病情發展的很快，本來是早期或者中期的宮頸癌，等了10個月就變成晚期了。

如果孕前沒有做檢查，孕早期的時候就應該補回，例如沒有檢查梅毒就要在孕早期查，因為妊娠合併梅毒可能會變成胎兒梅毒，梅毒是可以傳給胎兒的，會引起嚴重的胎兒畸形，比如心臟的異常，如果發現妊娠合併梅毒，可以進行積極的抗梅和驅梅治療，同時密切監測胎兒的發育情況，如果胎兒發育正常，做好驅梅治療就行了，還有一些支原體、衣原體的感染，衣原體的感染有報道稱是與早產有關係的，如果在11、12周的時候發現了衣原體的感染，這個時候就要治療，如果不治療，到了中期20幾周、30幾周就可能早產了，可以選擇一些沒有影響或者影響很小的藥物進行治療。

高危妊娠評分的標準分別是怎樣的？

高危妊娠有一套系統的評分標準，非常複雜，分很多的類型，比如說這個年齡要打多少分，這樣的病史要打多少分，身高多少分，在妊娠早期有沒有出血，有沒有前置胎盤，有沒有胎盤早剝等等，它是根據很多的情況打分後進行相加，影響因素越多，孕婦的高危風險就越大。

實際上臨床上醫生比較少關注這個高危評分，有些疾病是單一的，例如特發的血小板減少症，就是一個特發的血小板減少，而且減少的很嚴重，低於2萬，它也可能引起顱內出血，也可能致命，孕婦的高危妊娠評分不一定很高，有些人分數也可能很高，不過這些都是些小毛病，未必有一個致命的因素的影響那麼大，所以高危評分只能作為一個參考，更多的是醫生要根據病人的具體情況，來決定怎麼處理。

醫院對高危妊娠的孕婦有哪些特殊管理？

醫院會對高危妊娠的孕婦採取一些特殊管理或跟蹤制度，是每次檢查的重點，本來如果病人自覺，會定期找醫生看，這樣可以有問題及時發現及時處理是好的，有些病人可能不重視，來了一次后就不來檢查了，可能是因為忙或者不重視等原因。這個時候醫院有個高危妊娠的管理，高危妊娠的病人一來就給她建一個卡，規定2周后要複查的沒回來複查，護士就會打電話去詢問，提醒病人要檢查了讓病人定時回來檢查。

高危妊娠的日常飲食需要注意什麼？

孕婦通常很關注日常的飲食問題，其實不單是高危妊娠的飲食，所有孕婦的飲食都要注意，高危孕婦的飲食和一般的孕婦沒什麼不同，就算是我們正常人也要注意飲食，五穀為養，五畜為益，五菜為充，五果為助，飲食的金字塔對於孕婦也是適用的，也要吃五穀雜糧，也要吃水果蔬菜，也要吃肉類魚類，特別是要吃豆類、牛奶，無論是高危孕婦還是普通人，都要講究飲食健康的習慣。

還要強調不能偏食，飲食一定要均衡。吃東西不在於多而在於雜，在於均衡在於科學的營養，因此建議每天要吃不同的食物，每種食物有不同的營養，少食多餐，另外要適當補充多種維生素片。

高危妊娠分娩的寶寶是否需要進行跟蹤檢查？

高危妊娠分娩的寶寶原則上是需要進行跟蹤檢查的，凡是對寶寶產生影響的因素，不管是孕前的、孕后的、還是孕期的，還是說寶寶時期的，只要對寶寶產生影響，都算高危兒。高危兒的主要表現是，比如先天不足，低體重兒、早產兒，在孕婦肚子里發育不好，營養不夠，還有一些因為子宮收縮的時候缺氧，或者因為孕婦有某些疾病導致寶寶缺氧，這類寶寶最擔心的是大腦的發育，所以寶寶出生后也要檢查，確保及時發現問題及時解決。

重視高危妊娠的篩查，保持日常生活習慣健康規律，是每個孕婦應該做到的。培養定期檢查的意識，付諸行動，對檢查和治療持有樂觀的態度，減少對身體和寶寶的影響，才能保證好「孕」連連。

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