世界防治結核病日|白色瘟疫」或就在你身邊

「面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……」在19世紀的小說和戲劇中，不乏這樣的描寫，而造成如此癥狀的，就是當時被稱為「白色瘟疫」的肺結核，即「癆病」。在醫學技術不發達的當時，「白色瘟疫」就如同它的名字一般讓人無能為力。在今天，儘管科學技術發展飛速，但結核病依舊是讓人頭痛的一種烈性傳染病。

3月24日是第22個「世界防治結核病日」，今年的宣傳主題是「社會共同努力，消除結核危害」。今天小編就帶大家一起來了解一下，結核病有哪些癥狀？我們又應該如何預防？

全球結核病致死率驚人

仍是結核病高負擔國家

據世界衛生組織統計，結核病是目前繼艾滋病之後在全世界由單一傳染性病原體引起的最大「殺手」。截至2015年底，全球有將近1000萬人罹患結核病、150多萬人因此死亡；與此同時，大約三分之一的世界人口有潛伏性結核，這意味著已經感染了結核菌，但尚未發病。

據國家衛生計生委疾控局的數據，仍然是全球30個結核病高負擔國家之一，2011-2016年,全國年報告結核病患者數均在90萬左右，而且疫情分佈不均衡，西部地區高於中、東部地區，農村高於城市。新疆、西藏、貴州等地報告發病率居全國前列。

什麼是結核病？

1882年，德國科學家羅伯特·科赫宣布發現了結核桿菌，並將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結核病的主要病原體。肺結核就是主要由人型結核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。

感染了結核病之後會有什麼癥狀？

不同部位感染結核病癥狀可能不同。

1.肺部結核

咳嗽、咳痰是肺結核最常見的早期癥狀，痰內帶血絲或小血塊。

2.胃部結核

臨床表現很不一致，有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病，患者有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊，有幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。

3.肝結核

最常見的癥狀為發熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發熱多在午後，有時伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達39～41℃。身患結核病者可長期反覆發熱。

4.腸結核

臨床表現在早期多不明顯，多數起病緩慢，病程較長，如與腸外結核並存，其臨床表現可被遮蓋而被忽略。因此，活動性腸外結核病例如出現明顯的消化道癥狀。

感染結核病的原因有哪些？

結核病的病因主要分為以下三大類：

1.原發性

當人體抵抗力降低時，經呼吸道或消化道初次侵入人體的結核菌，常在肺部或腸壁形成原發病灶。

2.血型播散

當機體抵抗力降低時，大量結核菌一次或在極短時間內多次侵入血循環而引起，此時，由於機體變態反應增高，可致血管通透性增強。

3.繼髮型

指原發感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的。

結核病傳播途徑有哪些？

肺結核主要傳播方式是呼吸道傳染，健康人吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產生肺部原發病灶；肺結核通過消化道也可傳染，多因飲用未消毒或消毒不嚴的污染牛型結核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病，多產生在咽部或腸道原發病灶。

其他傳染方式還包括通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。此外，患先天性結核病者，傳染途徑為胎盤或吸入羊水感染，多於出生后不久發生粟粒性結核病或生殖器結核。受染后，是否發病，與受染菌的數量、毒力、機體的非特異性及特異性抵抗力高低有關。

與此同時，營養狀態、精神緊張、體力消耗、長期應用皮質激素治療、腫瘤化療、免疫抑制療法、糖尿病等各種因素，均可降低機體抵抗力，易於受染髮病或使結核擴散和病情加重。

預防結核病，這些知識要牢記！

1.生活有規律避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當進行鍛煉，增強抵抗力。

2.預防與結核病有關的相關疾病，如糖尿病、艾滋病等。前者可使結核病發生機會增加4倍，後者則可使結核病發生機會增加30倍。其他需要預防的相關疾病還有矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等。

3.對高發人群進行預防性治療其重點對象是新發現的排菌肺結核病人家庭內受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結核菌素試驗反應≥15mm或有水皰的成員。

4.防止結核菌傳播 1）減少結核菌播散：加強健康教育，使大家懂得結核病的危害和傳染方式，養成人人不隨地吐痰的衛生習慣；結核病患者的痰應進行焚燒或藥物消毒處理；病人在咳嗽、打噴嚏時，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距離面對他人大聲說話；病人所用物品應經常消毒和清洗。 2）減少環境中結核菌的濃度。結核菌容易在通風不良的較密閉環境（如冬季居室內、擁擠的集體宿舍或工棚）中傳播。因此要養成定時開窗通風的習慣，盡量讓日光進入室內。 3）注意隔離，減少接觸傳染源。隔離排菌肺結核病人，其不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場所活動或工作。家庭成員中的病人，除積極治療和經常通風換氣外，最好單獨住一室，無條件者也要分床睡。

5.為兒童接種卡介苗接種卡介苗可以使兒童產生一定水平的特異性抵抗力，減少感染機會，或在感染自然結核菌時限制細菌的生長繁殖，減少細菌數量，起到預防兒童結核病，特別是結核性腦膜炎、血行播散性嚴重結核病的作用。接種對象為新生兒。