腰疼！到底是腰椎間突出還是腰肌勞損？

隨著腰椎間盤突出的患者增多，很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出，其實並不盡然，常見的腰部疾病如腰肌勞損也會出現明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個完全不同的疾病，但由於癥狀都有腰背痛、腰背無力感，故一般人容易混淆，延誤治療。

腰椎間盤突出和腰肌勞損的區別

1、從疾病概述來看

腰椎間盤突出是一種退行性疾病。在人體的第二個椎骨至骶椎骨之間，分別有一個椎間盤，椎間盤相當於一個「軟墊」，如果沒有這個「軟墊」，椎骨就無法連接，這個「軟墊」起著承受身體的重力及吸收震蕩的作用。在正常情況下，椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、后伸等活動，更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的腰椎間盤突出，從而產生一系列的退行性改變。隨著年齡的增長，腰椎間盤的水分喪失、彈性減低及結構鬆弛，容易導致腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出示意圖

腰肌勞損屬於運動損傷。又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時輕時重，為臨床常見病，多發病，發病因素較多。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。

腰肌勞損

2、從疾病發生機制來看

腰椎間盤突出是由於年齡、反覆剪切力、軸向負荷等原因，引起椎間盤外的纖維變性、脆弱而導致壓力突然增加，椎間盤凸出壓迫神經或神經根，從而形成腰椎間盤突出症。

腰肌勞損是由於單次巨大的外力或反覆損傷導致。

3、從好發人群來看

腰椎間盤突出一般青壯年發病比例高，約佔80%，是在椎間盤退變的基礎上由於長期反覆外力造成輕微損害，逐漸出現椎間盤突出。多見勞動強度大、常伏案工作、久坐、久蹲、反覆彎腰等職業，如司機、教師、電焊工、銀行員等。體型上過高、過於肥胖者也較多見。

腰肌勞損的好發人群：重體力勞動者急性腰扭傷，若沒有及時治療或處理不當，會引起腰肌勞損的發病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學習，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。腰肌勞損是由於急性腰扭傷後遺症及長期反覆的腰部慢性損傷造成的。重體力勞動者急性腰扭傷，沒有及時治療或處理不當，會引起腰肌勞損的發病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學習，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。另外，受涼、受寒均可促進腰部勞損的發生或疼痛癥狀的加重。

4、從臨床表現來看

腰椎間盤突出是腰腿部銳痛。

腰肌勞損是局限於腰部的鈍痛。

5、從疼痛持續時間來看

腰椎間盤突出的疼痛持續時間和恢復時間都長，大多需要數周時間來恢復。

腰肌勞損疼痛持續時間短，60%的患者一周內即可恢復。

6、從疼痛部位來看

腰椎間盤突出由於纖維環外層及后縱韌帶上分佈的竇椎神經受到髓核刺激而產生腰部感應性疼痛，疼痛部位多位於腰骶部中央，而患者又說不出具體疼痛部位，嚴重時可伴有一側臀部疼痛。腰椎間盤突出的疼痛部位主要集中於腰部，可放射至單側或雙側臀部、腿、腳甚至足趾。

腰肌勞損由於是腰部肌肉和筋膜反覆牽拉刺激，附著點出現瘢痕和炎症反應而引起疼痛，一般疼痛部位位於腰部的一側髂嵴處而不是中央。腰肌勞損的疼痛部位為腰部，偶爾會累及臀部，但不會放射到腿，尤其是膝關節以下的身體部位。

7、從疼痛特點來看

腰椎間盤突出疼痛以勞累后、活動后、彎腰時加重，休息可以減輕，常常是一天中早晨時最輕鬆，到下午時疼痛加重。

腰肌勞損表現為慢性疼痛，活動后減輕，休息后、受涼、陰雨天加重。很多患者反映夜間睡眠后和晨起時有疼痛加重，起床活動后疼痛減輕。

8、從疼痛性質來看

腰椎間盤突出的疼痛屬於電擊樣銳痛，伴隨肢體的麻木。

腰肌勞損屬於鈍痛，不伴隨下肢麻木和無力。

9、從誘發原因來看

腰椎間盤突出往往是由於彎腰抬舉重物或是腹壓突然增加如咳嗽、打噴嚏所誘發。

腰肌勞損的誘發原因一般是劇烈運動、外傷或是反覆重複的不正確動作所致。

10、從活動是否受限來看

腰肌勞損的患者的腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發加劇，相反活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出症患者往往出現向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。

11、從是否產生馬尾合征來看

絕大多數患者是腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出，如果椎間盤突出較嚴重，可能會壓迫神經而出現「坐骨神經痛」。疼痛由腰部向臀部、大腿後方、小腿后外側直到足部放射，在噴嚏、咳嗽、大便等腹壓增高的情況下會有疼痛加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型椎間盤突出者表現為雙下肢癥狀。如果出現髓核脫出會壓迫馬尾神經，表現為大、小便排出障礙，會陰和肛周感覺減退或刺痛，嚴重者可出現雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上稱為「急性馬尾綜合症」，需要緊急手術治療。

腰肌勞損通常只有腰痛，不伴有下肢放射痛。

11、從影像學檢查來看

利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎，相應椎間隙變窄，兩側不等寬，骨贅形成等。

腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準確發現腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。

12、從治療方法來看

膏藥是自古流傳下來的一種治療腰椎問題的方法，因為不用吃藥，不用打針，效果好等特點，在現代依然是人們選擇治療腰椎問題的常用辦法。優質的的黑膏藥，貼敷在腰部，可以起到防治結合的效果。在日常保健康復中，如果腰部稍微有點不舒服，及時貼上一貼黑膏藥，對防止腰椎問題的進一步惡化，起著關鍵作用。

膏藥的治療滑膜炎原理是什麼：黑膏藥外敷通過強力穿透皮膚 ，可以使膝關節及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退，迫使膝關節重新養分吸收,彈性增強，最終解除疼痛，直至癥狀消除。

膏藥的貼敷感覺是：整體先涼后熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

保守療法，需要患者本身理清治療思路，不要盲目嘗試、更換。最重要的，保守療法持續時間比較長，貴在堅持二字，。天熱是治療頸椎增生的最佳時期！

醫患合作，動靜結合是中醫骨傷科治療的重要措施，長期的臨床實踐中提出了「四自療法」，自捏、自撾、自拿、自摩。更多骨病信息。，為每一位患者制定個體化的康復自我鍛煉方法，通過醫生與患者共同參與、密切合作，堅持練習，可以收到意想不到的良好效果。

腰椎間盤突出和腰肌勞損的關係

腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是針對腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間得不到有效的治療，那麼就會降低肌肉和軟組織對腰椎的保護作用，從而引發椎間盤的病變。腰椎間盤突出引起腰腿痛后，導致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。

所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個病，但又可能同時存在。

減少腰痛、提高腰肌力量的8種鍛煉方法

1、轉胯運腰

兩腿分開，稍寬於肩，直立全身放鬆，雙手叉腰，調勻呼吸。胯先向左、再向前、向右、向後，圍繞腰的中軸，做水平轉圈動作。轉胯1圈為1次，可酌情做15~30次，再反方向做同樣動作。其轉圈的幅度，可逐漸加大。上身要基本保持直立狀態，腰隨胯的旋轉而動，身體不能過分的前仰後合。

2、轉腰捶背

兩腿分開，與肩同寬，直立，全身放鬆，兩腿微彎曲，兩臂自然下垂，雙手半握拳。先向左轉腰。再向右轉。兩臂隨腰部的左右轉動而前後自然擺動，借擺動之力，雙手一前一後，交替叩擊腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右轉腰為1次，可根據病情及自身情況，連做30~50次。

3、雙手攀足

全身直立放鬆，兩腿可微微分開。先兩臂上舉，身體隨之後仰，儘可能達到後仰的最大程度，稍停片刻，隨即身體前屈，雙手下移，手儘可能觸及雙腳，稍停，恢復直立體位。如此為1次，可連續做10~15次，身體前屈時，兩腿不要彎曲，彎曲將影響效果。老年人和高血壓患者，彎腰時動作要緩慢些。

4、倒走法

選擇相對開闊、平坦、安全性好的場地進行倒走。雙手叉腰或左右擺動，挺胸收腹，行走時腳尖稍離或輕擦地面。倒走時還要配合深呼吸，即起步時深吸氣，向後退步時深呼氣。如上反覆練習，可根據場地情況走直線或圓圈，最好堅持每日2次，除了準備和放鬆活動，每次倒行5～10分鐘。倒行應循序漸進，量力而行，步履適中、快慢適度，全身放鬆，以鍛煉后少量出汗、輕微的疲勞感次晨消失為適宜的運動量。

5、伸展方式動作一

坐在椅子上雙腿併攏向前伸，腿部保持略微彎曲。身體靠近腿部向下俯低，雙手向前伸扶住雙腿。保持靜止動作30~40秒伸展放鬆腰部，可反覆做3~4組。

6、伸展方式動作二

坐在椅子上雙腿成90度併攏平放保持不動，身體挺直然後慢慢地向左側或右側旋轉，旋轉至身體完全朝向左側或右側。一隻手輕撫腿部，另一隻手扶著椅背。保持此動作30~40秒然後還原到另一側。反覆重複動作3~4組。

7、增強腰部肌肉力量動作一

自然站立雙腳與肩部同寬，雙手各持一個裝滿水的礦泉水瓶自然垂於身體兩側。身體保持挺直收腹緩緩地向下，礦泉水瓶貼於腿部兩側自然向下。當身體和腿部成90度角的時候，慢慢地抬起身體至保持自然站立狀態。反覆重複動作20~30次，做3~4組。

8、增強腰部肌肉力量動作二

坐在椅子上，雙腿併攏自然放平在地面上，身體保持挺直收腹，雙手輕撫腦後雙臂張開，如上圖所示。頭部和身體成直線，緩緩地向下，當身體接近於腿部時再緩緩地向上抬起，至身體和腿部成90度。然後重複此動作20~30次，重複4~5組。

腰肌勞損、腰椎間盤突出（膨出）、坐骨神經痛、腰扭傷、腰椎骨質增生、風濕性腰痛、腎虛性腰痛等。