12歲男孩喝止咳藥水上癮 身高從1.7米萎縮到1.6米

一個男孩從12歲開始濫用止咳藥水，長達8年時間中，由於嚴重的鈣流失，身高由最高時的1.72米萎縮到了1.60米。曾有一名廣州的止咳水成癮少年，把父親給他買的10多萬元的小轎車賣掉來買止咳水。

這些少年怎麼了？因止咳水成癮之後，他們的身體到底發生了什麼？廣東省第二人民醫院和華南師範大學的科研團隊耗時8年開展研究，對30名海洛因成癮者、80名止咳藥水成癮者進行研究后發現，原來海洛因和止咳水真的會「改變」人的大腦，讓大腦「不正常」。這一研究在一定程度上彌補了國內在慢性藥物成癮這一領域的空白，尤其是非處方葯止咳藥水的研究。

案例

為買止咳水

一名少年賣掉小轎車

央視《每周質量報告》報道稱，廣東一名叫強仔的男孩從12歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶，多則20多瓶。濫用止咳藥水長達8年的時間中，由於嚴重的鈣流失，他的身高由最高時的1.72米萎縮到了1.60米。還有一名廣州的止咳水成癮少年，把父親給他買的10多萬元的小轎車賣掉來買止咳水。

醫院感染科這些年來接診了不少喝止咳藥水成癮的患者。醫生介紹，這些患者大多是國中生或者高中生。「這些青少年喝止咳水剛開始大多是受圈子的影響，也就是同伴影響，好奇心很強就開始喝。」這名醫生介紹，止咳水正常的使用劑量是每天30ml，但是成癮后，他們每天喝止咳水會達到500ml -1000m l.有的患者求醫前喝止咳水長達五六年，少的也有兩三個月，一般長達1-2年。

止咳水成癮后

四肢無力坐推車就醫

當他們發現深陷其中成癮后已經晚了，只要不喝，就會出現焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，還會出現記憶力下降、性功能下降等問題。讓醫生印象最深的是前幾年一名17歲的年輕男學生喝止咳水成癮后四肢無力，父母送他來省二醫求醫時是用車推著來的。他患了低鉀血症，若不及時科學治療會危及生命。

「這些孩子很年輕但是都看上去懶懶的，精神萎靡不振，非常可惜。」醫生說，他接診過的這些小患者因為成癮給家庭也帶來了巨大的困擾，孩子甚至出現打罵父母現象。醫生說，讓孩子戒掉止咳藥水需要全社會的關愛。首先要讓他們接受正規科學的治療，同時他們也非常需要家庭的支持與溫暖，也需要老師和同學的接納和關愛，不然他戒掉后仍然會復飲。

研究

止咳水濫用在男性青少年群體中流行

項目第一完成人、醫生田軍章介紹，國內對慢性藥物成癮研究相對較少，特別是對於合法非處方藥物止咳藥水的研究。開展對阿片類毒品成癮機理的研究，尋找有效的針對阿片成癮的治療方法，具有深遠的社會以及臨床意義。另一方面，目前止咳藥水濫用也在男性青少年群體中有明顯的流行趨勢，並且嚴重影響著青少年健康，甚至有引導他們走上犯罪道路的危險。

非處方葯物（如止咳藥水）的濫用，目前研究尚少見，社會學乃至醫學上對其認識尚不足。其成癮的神經生理學機制也不完全清楚，因此臨床上仍缺少一個有效的診斷、療效評估及預后判斷的影像學指標。而這也嚴重限制了止咳藥水成癮患者的積極治療和康復。正是在這一背景下，他們耗時8年開展了《基於多模態磁共振影像技術探索慢性藥物成癮的大腦功能和結構改變的神經機制》研究。

用醫學影像設備捕捉癮君子大腦部位細微變化

患者如果感染了，醫學界可以通過血液檢查發現患者的白細胞數量有變化；患者如果生了惡性腫瘤，醫學界可以通過影像檢查來發現腫瘤的實質存在。一般性的疾病，現代醫學都能通過生化、影像等檢查手段來發現這些疾病緊密相關的標誌物，從而輔助醫生進行診斷、治療。但一直以來，由於檢測手段的限制，以及疾病的特殊性，醫學界尤其是精神衛生領域對於諸如抑鬱、焦慮、狂躁這些精神類疾病，沒有相關的標誌物可供參考，生化、影像檢查不能輔助檢查精神類相關疾病，而往往需要通過一些主觀的量表來進行診斷。

醫生表示，毒品、藥物成癮除了會帶來一定的身體機能變化，其對於神經系統的影響也是非常巨大的。通過深入研究其影像信息，有助於精神衛生領域了解神經系統病變的相應機理。隨著影像技術尤其是影像處理、解讀能力的提升，用醫學影像設備去探索精神層面的疾病逐漸成為可能。省二醫研究團隊通過添加設備的掃描序列，放大成像精度等手段，還真的發現了藥物成癮、毒品成癮人群的大腦部位的細微變化。

焦點

止咳水成癮患者腦功能和腦結構均有異常

醫院遴選了30名20-50歲的海洛因成癮患者、80名20-50歲的慢性止咳藥水成癮患者進行組間研究。其中，參與研究的慢性止咳水成癮患者，年齡大多集中在14歲-30歲之間。還選取30名經過美沙酮治療的海洛因成癮患者進行研究。

藥物成癮者更容易衝動、嗜賭

江桂華介紹，他們研究發現海洛因成癮患者和止咳藥水成癮患者在腦功能和腦結構方面均存在異常，主要集中在獎賞迴路、認知控制和決策相關的腦區，如眶額葉皮層、扣帶皮層、丘腦、楔葉等區域，這為指導臨床提供了重要的影像支持。對於慢性止咳藥水成癮患者，他們的研究也發現，患者的抑制控制相關前額葉皮層灰質體積減少，且該腦區的受損與患者極高的衝動性有關。

「每完成一名患者的影像檢查，我們還會配套為其進行一次專門的衝動量表測評，並在測評中添加一個賭博傾向性的試驗」，團隊成員表示，這一配套檢查，主要是為了評價成癮患者行為模式上的變化。結果顯示，但凡有藥物成癮者，但凡因濫用藥物、毒品導致大腦皮層變薄的患者，其100%要比正常人群衝動、嗜賭。在毒品、藥物給患者帶來幻想、幻覺的同時，他們可能會因為這一類衝動而導致可怕的後果，比如輕生。

有望針對性預防犯罪行為發生

另據江桂華介紹，該項目也首次對美沙酮維持治療海洛因患者的療效進行了研究與探討。「我們的研究表明海洛因成癮患者雙側頂葉後部的低頻振幅與海洛因成癮患者美沙酮使用劑量呈正相關，提示美沙酮維持治療能改善海洛因成癮患者雙側頂葉後部神經元活性。」江桂華表示，他們的研究成果從影像學科與臨床學科方面為美沙酮的治療效果提供了科學的證據。

該研究揭示成癮患者「腦功能-結構-認知心理測查-臨床指標」的關係，旨在指導臨床。江桂華認為，該項目為醫學科學的研究提供了新的思路。隨著生物、心理、社會、醫學模式的建立，醫療的目的不僅在於提高病人的治癒率，更應該注重挖掘其深層次的理論基礎，才能推動醫學的創新。「我們的研究表明，慢性藥物成癮患者的衝動與決策失調等行為與大腦某些功能區的活動特點，大腦結構的改變以及臨床特點都有顯著的相關性。」江桂華表示，如果在數學理論模型的基礎上對成癮患者的衝動行為進行預測或治療，便可以有針對性地預防犯罪行為發生。

止咳水曾在香港流行

現在內地有蔓延之勢

據臨床藥學專家介紹，目前常見的濫用製劑包括含有可待因（和麻黃鹼）成分的止咳水，曲馬多，含有阿片鎮痛葯成分的止瀉劑（復方地芬諾酯）、止痛劑、復方甘草片等，杜冷丁、嗎啡、丁丙諾啡等鎮痛劑以及鎮靜安眠劑等。

其中各類止咳水是最常見的一種被濫用製劑。在部分青少年中流行的所謂「搖頭水」，就是止咳水和可樂混合而成，更易成癮，又被稱為「貴族飲料」。上世紀，止咳水曾經在香港流行過，現已經基本控制。而內地則呈現一定程度的蔓延之勢，傳播速度很快，廣東、福建、東北三省、浙江、江蘇和江西等省市區，都是其中比較嚴重的地方。

止咳水中含有磷酸可待因或罌粟殼，本質上是阿片類，具有致欣快感作用；含有的麻黃鹼是精神類活性物質，可以製作冰毒，具有精神興奮作用；含有的異丙嗪具有鎮靜安眠作用。因此，長期大劑量飲用止咳露，會導致上癮，不能自拔。

食葯監總局:咳嗽藥水含可待因 大劑量使用容易成癮甚至死亡

根據國家食葯總局官網，在國內批准上市的含可待因的藥品有17種，包括復方磷酸可待因口服溶液、氨酚雙氫可待因片等。

據悉，磷酸可待因、鹽酸麻黃鹼都屬於毒麻類藥品，組合鎮咳作用很強，在正常劑量、合理使用下不足以成癮。不過，長期服用就會造成藥物依賴，損傷人的中樞神經，出現手抖、失眠、痙攣、抽搐及情緒煩躁、行為失控等現象；長期使用會出現骨質疏鬆，導致身高變矮。還可能導致失憶，甚至中毒性腦病，低鉀血症，甚至引發心跳驟停，死亡。