近年來,惡性腫瘤的發病率持續上升,每年新增腫瘤病人超過300萬人。而其中,八成患者需要接受癌症康復與姑息治療,包括癌痛控制、骨轉移治療、營養及心理支持等。在眾多影響癌症患者生存質量的問題中,「骨轉移」最為突出。
骨轉移令患者痛苦不堪
骨轉移是指癌細胞通過血液循環轉移到骨骼,並在骨骼局部生長,造成骨破壞。骨轉移多發生在脊椎、骨盆、肋骨等部位,會引起骨痛、病理性骨折(沒有摔倒或碰撞卻骨折)、高鈣血症,脊椎轉移還可發生脊髓壓迫以致截癱。
骨轉移常見於鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、肺癌、腎癌等。其中,鼻咽癌、乳腺癌和前列腺癌的骨轉移發生率最高,鼻咽癌67%-75%,乳腺癌、前列腺癌65%-75%;其次是甲狀腺癌60%,肺癌30%-40%,腎癌20%-25%。骨轉移本身一般不直接構成生命威脅,但其癥狀會令患者極度痛苦,嚴重影響生活質量。
一旦骨痛應進一步檢查
骨痛往往是惡性腫瘤骨轉移的首發癥狀,或是臨床懷疑有骨轉移發生的第一提示信號。確診為惡性腫瘤的患者,一旦出現骨疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫或高血鈣症等臨床表現,應進一步檢查以排除骨轉移病變。對於某些高風險發生骨轉移的惡性腫瘤(如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌)患者,可考慮把排除骨轉移的臨床檢查作為常規檢查項目。骨轉移的篩查方法主要依據以下影像學檢查——
1、核素全身骨顯像(ECT):ECT是惡性腫瘤骨轉移的初篩方法,但不作為診斷依據。
2、X線檢查:X線檢查是確診骨轉移的主要方法,但對早期骨轉移敏感性較低,僅44%-50%。
3、CT掃描:也是確診骨轉移的診斷方法,其診斷靈敏度高於X線。
4、MR掃描:MR掃描診斷骨轉移的靈敏性為82%-100%,顯示骨髓腔內早期轉移灶有特殊優勢。
綜合治療可延長患者壽命
一旦出現骨轉移,很多患者認為這意味著癌症到了晚期,再進行治療已經沒有多大意義,有些甚至放棄治療。這種想法非常錯誤,骨轉移瘤的出現並不是癌症終末期的「宣判」。以往對於轉移到骨的腫瘤,各個專科之間缺乏共識,對骨轉移僅僅局限於減輕疼痛,患者常因劇烈疼痛、長期慢性消耗及情緒低落而在極度痛苦中走完餘生。現代醫學的發展,對癌症骨轉移的診斷與治療的認識有明顯的更新。
目前,對骨轉移治療的目標是:減輕疼痛,預防、減少或推遲骨相關事件的發生。骨轉移癌患者通過手術、放療、化療、介入治療及生物治療等綜合治療,存活期越來越長,生活質量明顯改善,部分患者可重新工作。