贇課堂筆記 | 孕期乳房護理和韓通無痛開奶

喜喜月子中心(www.yuezixixi.com)贇課堂第二期：【孕期乳房護理和產後無痛開奶】主講嘉賓：吳琛，畢業於上海第二醫科大學護理系,韓通母乳餵養專家，喜喜月子愛護機構加盟部運營總監，專長：乳房護理和韓通無痛開奶。

在懷孕的前期和中期除了日常的一個清潔，乳房不需要特別的護理，飲食上也無需特別忌口的要求。首先簡單介紹一下乳房，媽媽們隨著懷孕周期的變化，乳房會像腹部一樣有一個輕微的變化，慢慢的變大。媽媽們可以在每天沐浴的時候做一下乳房方面的清潔，以及一些注意個人衛生習慣包括內衣的更換以及內衣材質的選取等問題。

但在此期間，乳房不會有乳汁分泌，可能在孕後期會有一些白色液體分泌，而大多數媽媽可能是一些黃色或者透明色的類似於初乳分泌，在前期的整個一個懷孕過程中不會有此變化。孕後期，媽媽們要特別注意不要過度頻繁的去刺激乳房，特別是乳頭脹的部分，以免引起宮縮而造成的早產或者一些不必要的情況發生。

懷孕期間乳房脹痛是因為乳房在體內雌激素，孕激素以及催乳素等其他激素的協同作用下發生的生理變化，妊娠對乳房的發育影響最大，在妊娠期的乳房才是最後的發育成熟。一般會在懷孕的第五到第六周開始乳房會有一個慢慢的變大過程，在孕中期會比較明顯。甚至有的皮膚會慢慢出現一些白紋，乳頭也會增大，乳暈也會變大，然後顏色變深，這種色素在日後不會完全消失，乳暈的表皮比之前相對來說會有增厚。

大多數媽媽初乳的產生是在分娩后的兩到三天，在這個時間段因為乳腺小葉會在催乳素的作用下增加分泌活動，並交替的分泌乳汁，然後乳房此時也會有一個迅速的變大，可能還會伴有一些不同程度的疼痛，這個樣的情況我們稱之為乳房的充血水腫期。

母乳餵養提倡儘早吸允

媽媽在產後母乳餵養是很辛苦的，因為可能沒有辦法睡一個整覺，三到四個小時就要喂一次寶寶，包括乳房在三到四個小時也會有一個乳汁的充盈腫脹的感覺。那麼在月子裡面要盡量做到及時的去排空乳汁，然後不要讓乳汁產生淤積，以免發生一些急性乳腺炎這樣的情況。

在母乳餵養過程中，首先最重要的是早吸吮，早吸吮其實是在產後半到兩個小時就可以進行。在產後三十分鐘，這個時候新生兒的覓食反射是最強的。所以在此時給他建立一個吸吮反射，泌乳反射也是最好的時機，而且儘早吸吮能刺激催產素的增高，促進子宮的收縮，減少出血。

那麼有的媽媽可能會問，如果是順產的媽媽當然沒有問題，如果是剖宮產的媽媽怎麼做到早吸吮？因為在剖宮產後會有一個去枕平卧的六小時，那這時候建議一些陪護的人員或者是家屬能在媽媽不要動的情況下把寶寶側身趴在媽媽的身上做吸吮這樣的一個動作。

大家可能在各種渠道肯定聽到過有一句話就是說寶寶是最好的吸奶器，寶寶的一個吸吮的動作是能夠刺激母乳早日分泌的。其實有的時候會覺得說剖宮產來奶會比順產來的晚，也可能和剖腹產產後給寶寶吸吮的時間會比順產的媽媽來的晚也會有一定的關係。

正確的哺乳姿勢

哺乳姿勢可能更多剛剛產後的媽媽在床上都是採取一個側卧式，就是和寶寶胸貼胸腹貼腹的那種。那在產婦能夠坐起床的時候，我們是建議可以大多數的情況下採取坐著餵養的方式，因為這樣乳房的側邊不會被床這邊壓迫到，讓寶寶能夠吸收到乳房各個部位來的乳汁。坐著喂的話，主要分三種只是一種是交叉式，一種是搖籃式，還有一種就是可能像外國人喂雙胞胎那種橄欖球式也叫足球式。

那不管媽媽採用哪種姿勢進行哺乳，都是一個比較長的過程。所以在哺乳過程中媽媽有一個舒適的坐姿或者一個正確的躺的姿勢都很重要，如果是長期腰背受力或者是脖子一直斜著看寶寶餵奶，都可能會導致媽媽發生的頸間酸疼或者是腰背疼痛。所以這個時候更多的需要用到一些哺乳枕，腳凳這樣的一些輔助措施來幫助媽媽。

同時也建議媽媽也不要選取那種坐得很舒適的，很往後靠的沙發。盡量選用一些像電腦椅這樣的椅子，不會太深，然後媽媽能夠腰背部有一個沉拖，有一些靠枕墊在後面。把寶寶的重量盡量放在哺乳枕上，如果沒買哺乳枕日常家裡用的枕頭也可以，盡量是把寶寶的重量放在哺乳枕或枕頭上，媽媽只是用手從後面托住寶寶，然後在寶寶休息的時候適當的去拍一下提醒他。

教寶寶怎樣正確吸吮

其實很重要的一點還是要教會寶寶怎麼去吸？吸是寶寶的天性，每個寶寶都會，但是如何正確的去吸那是要媽媽去教他的。寶寶吸允的正確的姿勢，其實是寶寶的整個身體向媽媽靠近，然後寶寶的臉部的話只有三個位置應該是比較接觸媽媽的乳房，而不是整個臉都悶在媽媽的乳房上面。

這裡要說三個部位就是寶寶的一個雙臉頰，然後是下巴。大家可以想象一下寶寶的鼻子是不會完全蒙在媽媽的乳房上面的。還有一點是要將寶寶的嘴巴張的很大，然後看寶寶的嘴唇是要外翻的，是像碟子狀而不是像碗一樣的扣在媽媽的乳房上面。如果是看不到嘴唇，翻在外面的話那麼可能寶寶是在用牙床或者嘴唇邊的力量在磨媽媽的乳房，媽媽會有一定的疼痛感。

整個寶寶的吸允過程中其實是有兩個動作，一個是吸吮，還有一個是你可以在脖頸邊看到的吞咽。很多媽媽可能一次哺乳的時間會拖得比較長，甚至誇張的有接近一個小時。其實很多時候到後期寶寶是把媽媽的乳房當做一個安撫奶嘴，在醒來的時候發覺依偎在媽媽的身邊有一個慰藉，然後抱在媽媽的懷裡，又聽到媽媽的心跳，還可以聞到媽媽的氣味覺得像回到在媽媽子宮裡的時候的，感覺比較有安全感。但是卻沒有去做一個吞咽的動作，所以說這時媽媽就會比較累。

那怎麼才能讓寶寶吸的更深？大多數哺乳時候的動作可能是媽媽會直接將自己的乳頭對準寶寶的嘴巴，建議在哺乳這個姿勢剛剛開始的時候是將寶寶的鼻子和媽媽的乳頭對在一起。然後寶寶在覓食的時候自己會像小鳥一樣的頭搖來搖去找媽媽的乳房，在寶寶嘴張的很大找到媽媽的乳頭的時候，這個時候我們在用手托住乳房把更多的乳暈的部分塞到寶寶的嘴巴里，幫助寶寶含住更多的乳暈。

網上看到關於乳房的生理解剖圖，可以看到媽媽的這個乳腺管也不是筆直的像我們手指的形狀，而是像一根小火柴棍一樣的。在乳暈這個地方（就是色素沉著的地方）是會有一個小的像球體樣的蓬起。如果寶寶只是他的嘴巴只是刺激在出乳孔上面的話，因為媽媽的乳房比較大，要把後面的乳汁完全吸上來對於剛出生的寶寶來說是非常難的。但是如果是刺激在乳暈這樣的一個球狀小的蓬起的地方，就像個小泵一樣的更能夠將後面的乳汁吸到前面來。

乳汁是分前奶和后奶的，前奶包括一些會增加寶寶抵抗力的成分，也是營養成分含的比較多的，而後奶中可能是一些糖脂肪含量比較多的成分。前奶相對后奶來說比較營養。很多媽媽奶量充足，寶寶卻喂不飽主要和吸了更多后奶有關。寶寶的吸吮過程對他來說是其實是一個很大的運動和消耗。一般醫院裡面可能會和大家說一邊吸十五分鐘，那麼在這十五分鐘里也要給寶寶適當的一個休息時間。我們可以看如果寶寶的一次十五分鐘的吸吮裡面，它的有效吸吮時間在十分鐘左右的話，其實他是已經能吃到足夠的糧食了。

母乳餵養怎樣保持乳房清潔

媽媽還會有忽視的一點就是要注意保持乳房的清潔，因為產後的話會出汗很厲害，特別是第一個禮拜乳汗會特別厲害。那麼想想看寶寶的嘴巴是直接接觸媽媽的乳房。如果這個時候身上的汗液或者是一些其他的東西都在乳房上，那麼寶寶的嘴巴直接咬上來，其實是個很不衛生的。所以建議媽媽們專門備一塊小毛巾或者紗布巾，寶寶的餵奶時候專門來清潔乳房，在每次寶寶要餵奶了之前都先用紗布巾蘸一下溫水擦一下乳房。

這裡提醒一下切忌用香皂或者酒精之類的化學用品來擦洗乳頭，這樣會導致乳房的一個局部的防禦力下降，甚至是乳頭乾裂而導致一個細菌的感染。如果是要用一些哺乳文胸裡面弄濕了或者是防溢乳墊弄濕了，要及時的更換，避免這樣的一個外源性的感染。那麼有些媽媽萬一在前期沒有和寶寶配合好，然後乳頭有些破損塗了羊脂膏的話，那麼羊脂膏基本上有很多是直接可以給寶寶在下次哺乳前直接食用的，那麼需要注意下它的使用說明。

母乳餵養在飲食方面要注意哪些

飲食方面，在住院的那幾天不管是順產還是剖腹產，在三到五天的時間裡面是不建議媽媽喝過多的葷湯的或者是下奶的湯這類湯品的，可能指的是一些雞湯，豬腳湯或者是鯽魚湯之類的。因為這個時候媽媽們不是沒有奶，而是乳房到了一個充盈水腫期。如果乳汁不能很好的排出，再喝一些下奶的湯品下去的話，那麼這個苦頭真的只有媽媽自己知道了。

因為寶寶又小又吸不出裡面已經有的乳汁，外面再通過一些外在的力量讓它發奶，那這時只會徒增媽媽痛苦。 所以前期的飲食建議清淡為主，可以是一些菌菇類的，哪怕是一些素湯或者吃一些醫院的飲食也都是沒有問題的。那些葷湯等到媽媽真的是後期奶量不夠，那我們在乳腺管疏通之後的情況下，再喝發奶湯也不遲。

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關於飲食這塊還有一點要著重提醒大家，在整個哺乳期間建議媽媽一定要多喝水。這裡的水是指那是除去湯品那些湯水之外的白開水，建議一個哺乳期的媽媽一天喝水的量起碼在一到一點五升的樣子，可能也就是一天八杯水，和正常人差不多。比較好記的就是在每次哺乳過後，一般可能三到四個小時，三個小時左右，在每次餵奶后可以喝一杯水。

很多有過哺乳經驗的媽媽也會發覺在餵奶過後人體也會覺得比較餓或者嘴巴比較乾燥的情況。 因為乳汁也是體液的一部分，它對於媽媽來說還是挺消耗的，所以水分的及時補充能夠加快媽媽的新陳代謝。然後不至於讓媽媽覺得體液消耗過多很乾涸的樣子。

選擇吸奶器的注意事項

在整個哺乳過程中還需要注意的就是現在可能會人手一個吸奶器，那麼吸奶器根據不同的品牌可能會有手動或者電動的。吸奶器也是整個哺乳過程中的一個好幫手，但是怎麼去合理地使用吸奶器，其實也有很大的講究。

吸奶器還是不能夠代替寶寶的，通常還是建議以親喂為主。吸奶器只是可以幫助乳汁做一個排出，有過二寶媽媽或者產後的媽媽會發現，在乳汁淤積的時候，一些急性乳腺炎的情況下很難靠吸奶器把一些淤積的乳汁吸出來，所以說吸奶器可能只是能排出一些比較順暢的乳腺管裡面的一些乳汁，而一些被淤積住的乳汁可能還是要通過一些其他的外在的手法按摩或者是靠寶寶更多的去吸允來解決這樣的問題。

使用吸奶器的時間不建議過長，一般控制在兩側加起來三十分鐘左右，盡量是在一個小時以內，加上準備工作。因為如果過分的使用吸奶器，也會因為吸奶器的一個牽扯給乳房的乳腺管造成損傷。如果是長期使用吸奶器的媽媽，她會和給寶寶親喂的媽媽的乳房情況是有較大區別的，她的區別在於它的一個乳暈的地方會因為吸奶器的長期牽扯變得比較憋憋的，沒有彈性。

最後鼓勵下大家不管是生好的還是懷孕期間的媽媽要相信大家都能做到一個母乳餵養，可能會因為個人的體質關係，稍微會有些奶多奶少的情況。但是大家想一下在我們的父母輩甚至是更長一輩的時候，生活條件沒那麼好的情況下，她都能夠做到母乳餵養，現在人的飲食肯定是比那時候好，所以不太會發生沒有奶的情況，只是有沒有去做對乳房的護理？有沒有即時的去給寶寶做吸吮？不要去錯過了一個最佳的開奶時間點。