關於卵巢儲備功能

現在，30歲以後才準備當媽媽的職業女性多了起來，特別是二胎政策的全面放開，高齡孕產婦的比例持續升高，一些問題接踵而至，比如不斷嘗試無法受孕或受孕后流產。

隨著卵巢儲備功能不斷下降，受孕幾率不斷減小，流產率不斷升高，這也成為患者接受輔助生殖治療的主要原因之一，如何評判卵巢儲備功能和如何調理，已成為大齡女性關注的話題。

什麼是卵巢儲備功能不良？

卵巢儲備反映卵子的數量和質量，反映了女性的生育潛能。卵巢儲備功能不良是指卵巢內存留的可募集卵泡數目減少，卵母細胞質量下降，可導致生育能力降低或出現過早絕經傾向。

一般女性一生只有400~500個卵泡能夠發育成熟並排卵，每次月經周期都會損耗1個優勢卵泡，隨著女性年齡的增長，卵巢內卵泡數量越來越少，直到絕經后卵巢萎縮。

目前由於外界不良環境的不斷刺激、基因突變或染色體變異的不斷增加、卵巢手術、放療及化療、心理因素等的影響，卵巢儲備功能不良有逐漸增多的趨勢。

常用的評價卵巢儲備功能的方法

年齡

年齡是決定卵巢儲備功能的最重要因素。年齡增大，卵泡的數量和質量明顯下降。30歲起生育能力開始下降，35歲后不孕患病率明顯上升，有研究顯示約99%婦女在45歲時不能受孕。但在估測年輕婦女的生殖潛能時，如單獨採用年齡，其準確性差。

基礎E2、FSH水平

月經周期第3天的基礎E2、FSH水平能夠較好地評價卵巢儲備功能。基礎E2值>50~80pg/ml時提示卵巢儲備功能下降。

有學者研究，當基礎E2>293.6pmol/l（1pg/ml=3.67pmol/l）時，在促排卵的過程中，會因卵巢反應低使周期取消率上升及妊娠率下降。

一般將基礎FSH水平>8~12U/L作為卵巢儲備功能下降的指標。有研究表明FSH≥15U/L行IVF的婦女，回收到的卵母細胞很少，周期取消率高於低FSH水平者。

抗苗勒管激素（AMH）

AMH是轉化生長因子β超家族的成員之一，由ProfessAlfredJost於1947年首先發現，在卵巢中卵泡的顆粒細胞中表達，起到招募原始卵泡的作用。

在竇前和小竇卵泡（<4mm）的表達最強，隨著卵泡增大逐漸消失，當卵泡大於8mm時，表達基本消失，可用於25歲以上女性卵巢儲備功能的評價。

與基礎E2、FSH相比，AMH可更早更準確反映年齡相關卵巢儲備功能的下降，在不同的周期保持穩定，因此可在周期任何時間抽血檢查。