老部長黃潔夫吐真言：社會辦醫成功，醫改才能成功!

導讀：全國政協常委、科教文衛體委員會副主任、原衛生部副部長黃潔夫表示，醫療改革並不存在著回歸公益性的問題，回歸公益性的不是在醫院和醫生，而是在政府，社會辦醫成功，醫改才能成功。

「從嚴格意義上說我們的公立醫院不是公立醫院，我們93%的創收要靠從病人的服務中去掙錢，醫院的院長和醫生考慮的是怎麼創收，他不是公立醫院。」9月2日，在由北京大學國際醫院等機構聯合主辦的「2017社會辦醫暨醫院管理高峰論壇」上，全國政協常委、科教文衛體委員會副主任、原衛生部副部長黃潔夫再次向目前國內公立醫院機制的運行弊端「開炮」。

「我們的公立醫院不是公立醫院」

「我覺得我們的醫院，包括所有的醫院在內，都是公益性的。本身這個醫院，就是公益，美國的私立醫院也好，公立醫院也好，都是公益性醫院。」黃潔夫認為，醫療改革並不存在著回歸公益性的問題，回歸公益性的不是在醫院和醫生，而是在政府。

而對於一講到民營醫院，就想到的是莆田系，黃潔夫認為，這是非常錯誤的。「為什麼會出現這樣的情況？就是我們很多隱性的壁壘未打破，我們未創造一個很好的社會辦醫的環境。」

黃潔夫以台灣的醫療改革為例，他說，台灣從1995年開始實施全民健保，當時的醫院構成80%是政府辦的醫院，只有16%是民營辦的醫院。可是到了去年，比例反過來了，80%是民營和財團辦的醫院，只有不到20%是政府辦的醫院。

黃潔夫對這些私立醫院的服務非常肯定，「他有很多私立醫院，長庚醫院、奇美醫院等，長庚醫院從醫療業務水平到服務態度，他完全可以和台大醫院相比較。」

「我們的公立醫院是公立醫院嗎？我曾經說過這個話，從某種角度來說，我們的公立醫院不是公立醫院，我們93%的創收要靠從病人的服務中去掙錢，醫院的院長和醫生考慮的是怎麼創收，他不是公立醫院。」黃潔夫直言，「任何一家醫院都不是公立醫院。我們現在沒有一個真正的像長庚那樣的民營醫院，儘管有些萌芽，但是很不成熟。」

「社會辦醫成功，醫改才能成功」

「醫生可以自由流動，社會辦醫的瓶頸問題才能解決，現在說千條，說萬條就是人才的問題沒有解決。」黃潔夫認為，社會辦醫的人才瓶頸仍然非常突出。

十八屆三中全會精神明確，讓市場在資源配置上起決定性作用，政府也要發揮好作用，黃潔夫說，這個政策出來以後，他覺得醫改是有希望的。

「但是現在有一種聲音，說十八屆三中全會這個精神，不適用於醫改，我就覺得很茫然。我們是在社會主義市場，我們是市場經濟，我們如果不遵守社會主義市場經濟的規律，我們醫療體制的改革很難順利下去。」

「醫生本身就（應該）是自由執業，他可以在我們政府辦的醫院，也可以在民營辦的醫院，他可以兩個地方都去，」黃潔夫介紹，「我在澳大利亞留學的時候，我的老師，他是三天在CD大學，有兩天，甚至兩天半是在他自己的醫院。他在公立醫院不掙什麼錢，他是掙他的名氣，掙他的社會地位，他在他自己的醫院是賺錢的。」

黃潔夫認為，我們公立醫院的改革一定要形成這樣的體制，讓我們醫生可以自由流動，「這個自由流動當然有規矩，不是無原則的多點執業，要怎麼保證在政府的職能的情況下，再來進行這個工作。」

「社會辦醫成功，我們的醫改才能成功。」黃潔夫認為，「我們國家處在一個很好的發展時期，我們醫護人員的積極性調查起來，醫改才能成功。只有把社會辦醫融入我們公立醫院體制的改革，我們醫護人員的積極性才會真正的發揮起來。」

「小病進社區，大病進醫院」的提法很荒唐」

「小病進社區，誰得了病說自己是小病？誰的小孩得了病是小病？誰的老人得了病說是小病？」黃潔夫認為，小病進社區，大病進醫院的提法，是很荒唐的事。

黃潔夫介紹，英國的醫學畢業證，有醫科，全科，醫學全科博士，醫學院本身就是全科，「我是1963年進中山醫院的，我從來沒有說我是外科醫生，我就是全科醫生。醫生本身就是個全科教育。所以我們現在不斷的要辦全科醫學院，我覺得是非常好笑的。」

「全科醫生不是小醫生，全科醫生也是專家。我們現在的口號變成全科醫生就是看小病，用點紅藥水，誰願意做全科醫生？」黃潔夫很痛心。

「而英國，設計了很好的體系，大家知道，全科醫生和在大醫院的專科醫生是不一樣的，他的職能不一樣。但是全科醫生在社會上的地位也很高。絕不是成績不好的就去做全科醫生，不是這麼一個事情。」黃潔夫認為，有些概念在醫改政策制定的時候要做調整，使這些概念能夠推動醫療衛生事業的真正的發展。