孕中期引產，既不能順又不想剖，兩難之下醫生選擇了……

2014年3月美中宜和亞運村院區迎來一位特殊的客人：一位懷孕21周的初產孕媽媽，發現胎兒畸形要求引產。

這似乎是一個很常見的案例。按照常規只需要正常引產即可。但一個棘手的問題卻擋在了醫生的面前：合併前置胎盤狀態。

胎盤附著於子宮內口處，位於胎兒經陰道分娩的通道前方，如果常規引產即順產，臨產後在宮縮的作用下，胎盤會在胎兒娩出之前從附著處剝離，從而導致發生大出血、羊水栓塞的風險極高，還可能出現更嚴重的後果，「危及到患者生命安全，甚至為了挽救生命而不得不切除子宮，產婦將永久喪失生育能力，留下終身遺憾」，醫療團隊的負責人王虹主任告訴我們。這自然是一個家庭、一個女人無法承受之重，也是前置胎盤的兇險所在。

當然，對於前置胎盤醫生並非束手無策，按常規選擇「小剖宮」手術是最安全的做法，對於醫院來說也是意料風險最小的選擇。因為剖宮產技術成熟，對於美中宜和這樣的婦產醫院更是輕車熟路。事情至此，似乎已經有了答案。

【但是，這真的是最佳選擇嗎？我們似乎忽視了一個重要主體——孕婦本人。】

「小剖宮」對於這位準媽媽來說，身體的損傷大於陰道分娩，這一點在順產好處的宣教中我們無數次提及了。此外，細心的讀者可能注意到了，孕婦為初產，尚無子女，「小剖宮」手術后這位媽媽再次妊娠時出現併發症的風險極高。一旦發生剖宮產瘢痕妊娠，可能會再次危及到她的生命安全，甚至不得不切除子宮。

順不行，剖也不行，無路可走了嗎？

查閱了大量文獻資料，並與這位孕媽媽充分溝通后，以產科泰斗吳連芳教授為學術帶頭人的美中宜和醫療團隊做出了一個特殊的決定：實施雙側子宮動脈栓塞+利凡諾羊膜腔強引產術的手術方案。「這套方案能夠最大限度保護患者的生育能力，並把此次生育風險降到最低。」 王虹解釋到。

【這是一個什麼樣的手術？它真的能實現兩全其美嗎？】

「利凡諾羊膜穿刺，是一個常規技術，正常的引產都是用這個技術。雙側子宮動脈栓塞是生的過程中，預防它出血，把動脈栓上，做了這個栓塞讓媽媽少出血。正常胎盤會早剝，因為孩子是不要的。

栓塞在很多地方都可以用，像產後大出血的我們也用到了動脈栓塞。方法是一樣的，但是用的地方不同。子宮動脈栓塞不是哪個醫院都能做的，送到民航做的。兩個方式結合起來，給我們的客人用，我們制定了這個手術方案。」

前一天，美中宜和亞運村院區，由王靜醫生將引產藥物利凡諾注射入孕婦羊膜腔內。注葯24小時候，孕婦轉至民航總醫院施行雙側子宮動脈栓塞。由於按照一般規律大多數患者會在注葯24小時到48小時內臨產。當孕婦出現不規律宮縮后，醫療團隊進行了雙側子宮動脈栓塞術，即把栓塞打到雙側子宮動脈里，以減少子宮70%以上的血液供應，從而極大降低發生產後出血的風險。

這是一次打破常規的手術方案，也是一次基於患者考慮的有益嘗試，但同時也伴隨著緊身的操作、詳盡的準備和一定的風險。

【為患者考慮是否就真的能為其帶來最好的結果，是醫療常常面臨的問題。】

這要求醫療團隊特別是學科帶頭人對本學科的進展有清晰的了解，對不同情況下可供選擇的方案及可能出現的併發症心中有數，提前做好相應的預案，從而最大程度低保證醫療安全。

為了讓客戶真正參與到診療中來，從最初的手術方案討論到可能存在的潛在風險、醫院的應急預案，醫生一一與客人充分溝通，大到方案制定，小到每一步操作的原因、可能出現的不適應、需要關注的問題等等。

充分的準備、步步精心的操作，換來最終結局是：客人順利引產並且沒有任何併發症，且產後隨診客人恢復良好。