西安：建議打造智慧養老生態鏈

人口老齡化是當前和今後很長一段時期社會的一個重要特徵，為此西安市政協委員們對我市養老服務體系的發展情況進行了專題調研。調研顯示，目前西安市(含西咸新區）現有60歲以上老年人口152.19萬人，到2021年預計全市60歲以上老年人將達到178.79萬人。人口老齡化在我市呈現出發展速度快、絕對數量大、區域不平衡的特點。

多種問題

制約我市養老產業發展

目前全市（含西咸新區）現有養老機構134家，社區居家養老服務站650個，農村幸福院684個，養老床位總數達到4.41萬張，每千名老人擁有養老床位32.24張，初步建立起了以「居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合」的養老服務體系。

雖然我市養老服務業有了較快發展，但仍然存在「養老難」、老年人對養老服務的獲得感不強、認同感不高的情況，這既有歷史原因，也有經濟因素，既有體制、機制方面的制約，也有傳統觀念的影響。

由於沒有制定養老設施的布局規劃，我市出現了各類養老服務設施無序發展的狀況，導致現有的高中低檔、大中小型養老設施區域布局不合理、功能設置不科學等問題。在城市建設中，缺乏養老服務設施的整體規劃，某些區縣部分社區在建設居家養老服務站時，土地或房屋很難落實，養老設施建設至今沒有啟動。有些已建成的居住（小）區，因公共設施建設配套未按照要求建設到位，或建好了但未及時移交給相關部門，使得社區辦公及居家養老服務設施設置受到極大影響。

養老機構發展不均衡

布局不合理

從調研情況來看，受經費、場地、人員等因素制約，我市居家養老服務站建設發展不均衡，部分區縣居家養老服務站建設工作推動比較緩慢。不少已建成的居家養老服務站，養老服務設施相對匱乏，運營經費不足，服務人群狹窄，服務內容單一，大多停留在保潔、家政服務層面，老年人需求最大的康復護理、精神慰藉等服務明顯不足，滿足不了社區大多數老人的實際需求。

據2015年的一份調查報告顯示，我市中心區的新城、碑林、蓮湖老年人口佔全市老年人口比例為27.45%，而養老床位僅佔全市的5.19%；離城市中心較近的雁塔、未央、灞橋、長安等區老年人口佔全市老年人口的34.42%，而養老床位比例高達69.77%。其他區縣老年人口佔全市的38.13%，床位數佔總數的25.04%。再從床位利用率來看，城中心以及離城中心近的區域床位利用率高，新城高達95.5%，蓮湖84.92%，而離城市較遠的區縣床位利用率偏低，如藍田縣僅為21.58%。由此可見，我市養老機構布局明顯不合理。經過一年多的發展，目前養老機構床位短缺與閑置並存的矛盾依然突出。

推進醫養結合的

合力尚未形成

醫養結合涉及民政、衛計委、人社局等多部門。普通養老機構歸民政部門審批和管理，醫療衛生機構歸衛計部門認定和管理，醫保報銷由社保部門管理。由於認識差異、職能不同、工作重點各異及財務分割等「多頭管理」，推動醫養結合缺少整體合力，對各項扶持政策的認識、落實，難以做到協調一致和工作合力。

委員們調研時還發現，目前我市養老護理員人數僅為3400人左右，養老機構普遍存在護理人員不足的問題。一個護理員通常需要護理幾個失能老人或十幾個正常老人。一旦老人生病，還需要24小時陪護，勞動強度大，護理任務重。而護理員月薪大多在1200-2000元之間，收入與勞動付出極不對等。由於護理員崗位工資待遇低，工作時間長，社會地位低，護理老人心理壓力大，很難吸引到身體健康且有一定專業素養的年輕人加入護理員隊伍。

打造居家

「智慧養老」服務新模式

為破解我市「養老難」，進一步推動養老服務業綜合改革試點深入發展，委員們建議進一步理順我市養老工作體制機制，加強老齡委的綜合協調和督促檢查職能，及時高效解決養老工作中遇到的問題，真正形成養老工作大格局。

同時發揮規劃對養老服務設施建設的引領作用。建議儘快啟動《西安市養老服務設施規劃布局》的編製工作，分區分級規劃設置養老服務設施。到2021年達到國際標準，即各類養老服務設施覆蓋100%城市社區和70%以上農村社區，每千名老年人擁有社會養老床位45張。

此外還建議政府安排財政專項資金用於醫養結合項目等養老服務建設，新增加的公共衛生經費，應重點向社區衛生服務中心的建設運營傾斜，支持加大家庭簽約醫生服務和家庭病床服務的政府購買力度。將中、省、市有關促進服務業發展的金融政策落實到養老服務業。

積極利用財政貼息等方式，對養老服務產業進行信貸支持。允許市、區縣本級留存的福利彩票公益金用於養老服務業的發展所佔比例不低於50%的基礎上再適當提高。落實好《西安市人民政府向社會力量購買服務指導目錄》中涉及的基本養老服務的相關內容，將有關養老政策研究、規劃、諮詢、宣傳服務，老年人能力評估，社區養老、機構養老等級評審，養老機構管理服務人員培訓等工作通過政府購買服務的方式交由社會組織實施，加大政府購買力度。

通過聚集、整合民政系統內部養老服務數據，以及醫療、社區、家政服務等外部信息數據，在民政部門構建統一的養老服務數據中心，建立市、區縣、街道（鎮）、社區（村）四級聯網的養老信息服務系統，及時掌握養老服務和產業基礎數據，養老服務發展狀況、服務資源和工作動態，構建養老線上線下聯動服務平台，打造智慧養老模式，形成（社區居家）養老機構+醫療機構+政府+老人及子女的養老生態鏈。在堅持家庭成員依法履行贍養義務的基礎上，建立以居家養老服務照料中心、農村幸福院(農村敬老院、老年公寓)、互助服務點為載體，以「智慧養老」為提升手段的居家養老服務新模式。