春天一定別忘記接種麻疹疫苗！

春天往往帶來的不僅是春光明媚，它也是細菌和病毒最活躍的季節。如果在春天裡不幸和傳染病相遇，無疑就沒辦法好好享受這短暫美好的春日時光了。

而麻疹這種古老的默默無聞的傳染病，近年來就高調返回了大眾視野。

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• 2015年1月22日，北京市疾控中心接到東城區疾控中心報告，該區某大廈發生一起麻疹暴發疫情。截至2015年1月26日共報告麻疹病例23例。

• 2016年2月，本市報告80例麻疹病例，較上月上升較為明顯，在2月報告的麻疹病例中以20歲以上成人為主，佔86.3%，根據北京市麻疹的流行特徵顯示，每年從1月開始發病人數逐漸上升，4-5月發病將達到季節性高峰。

• 2017年河北麻疹疫情可能會高發，今起查漏補種疫苗。

提起麻疹，大部分人腦補的畫面是綠色的接種本、人群擁擠的門診、哇哇大哭的孩子，究竟麻疹的「前世今生」是什麼樣子，好像知道的人並不多。

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麻疹為啥中文名叫麻疹？

麻疹多見於嬰幼兒，以體表皮疹狀如麻粒故名，它可是傳染病家族裡的「主角」，可能是目前傳染性最強的疾病，在沒有疫苗的年代，幾乎每個人都會得麻疹，想象一下，也夠恐怖了。

而且它四季均可發病，但以冬春季最易流行。李時珍《麻疹拾遺》指出：「多為天行、癘氣、傳染。」也有認為與胎毒有關。麻疹的英文名字叫Measles或 Rubeola，是由病毒引起的傳染病。

②

麻疹和蕁麻疹是一回事兒嗎？

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在麻疹流行期間，特別在 4 周內接觸過麻疹病人的易感者， 出現咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道炎症時， 應考慮麻疹的可能。如在口腔查出麻疹黏膜斑，即可確定診斷。年幼體弱、營養不良、免疫力低下時常併發呼吸道疾病如中耳炎，肺炎，也可導致腹瀉，麻疹腦炎，嚴重時可致人死亡。

而蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，花粉、魚蝦、藥物、寒冷、濕熱、昆蟲叮咬刺蟄都可能引起蕁麻疹，沒有傳染性，比較而言其對寶寶的危害就小得多了。

③

麻疹這麼可怕，很擔心被傳染，該怎麼辦呢？

麻疹病毒只感染人，所以說麻疹病人是唯一傳染源。

人類對麻疹普遍易感，凡未得過麻疹又未接種過麻疹疫苗者，接觸麻疹病人後都很容易被感染而發病。自1966年，開始普種麻疹減毒活疫苗后，發病顯著下降，但近年來因為人口流動性極劇加強和多年免疫空白的累積效應，使得麻疹發病呈持續回升趨勢，仍呈周期性流行。

全國2014年報告病例數為52628例，較 2013 年( 27 646 例) 上升了 90. 36% ；死亡28例，較 2013 年( 24 例) 增加 16. 67% 。

根據《2016年北京麻疹高發期、疫苗接種及預防指南》指出：北京麻疹高發期：每年的3月～5月；北京麻疹疫苗接種地點：聯繫社區衛生服務中心的接種門診，或者可以撥打12320公共衛生熱線諮詢。

在這種情境下接種含麻疹成分的疫苗( Measles-containing Vaccine， MCV) ，是最安全有效的措施。現在有部分家長因為過度擔憂國產疫苗質量或接種后不良反應選擇不接種，這樣其實是很危險的。

由於寶寶的抵抗力弱，麻疹流行時容易被感染，無疑其對寶寶健康造成的傷害要比不良反應嚴重得多。

④

特殊情況下可否接種疫苗？

• 過敏，咳嗽、濕疹不影響麻疹疫苗的接種，如果是發熱，應在找到病因后，由醫生決定是否接種。

麻疹疫苗是減毒活疫苗，與滅活疫苗（死疫苗）相比，這類疫苗免疫力強、作用時間長，但具有潛在的致病危險（有可能因發生逆行突變而在人體內恢復毒力）。如果寶寶患有過敏、濕疹、咳嗽，不太嚴重的情況下，可以接種。寶寶發熱很有可能是感染引起的，在找到發熱原因之前絕不能注射疫苗，應該體溫正常后2～3天接種。

2006年以來，實施《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》， 即通過常規免疫或補充免疫活動( Supplementary Immunization Activities，SIAs) ，及時為適齡兒童高接種率地接種2劑 MCV，並通過大規模SIAs消除人群中已積累的免疫空白，提高群體免疫力。如果人群的有效、及時接種率達到95%，就可以形成有效的群體免疫屏障。

即便是某個孩子因為某種特殊情況不能接種某種疫苗，由於身邊的其他人都接種了疫苗，形成了一個隔離疾病的免疫屏障，在短時期內孩子本身也是相對安全的。疫苗晚打、漏打以後，必須儘快補種。

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「猴寶寶」，「雞寶寶」該怎麼安全避開麻疹侵襲？

目前，麻疹患者中小於8月齡的比例超過了20%，要努力保護小寶寶不被傳染大約從孕 28 周開始至出生前，母親體內的麻疹IgG抗體通過胎盤傳輸到胎兒體內，可以保護新生兒在出生后的幾個月內免遭麻疹病毒感染。母傳抗體的保護力主要和母親體內的麻疹抗體水平、胎盤的運輸效率以及新生兒體內麻疹抗體的衰減速度有關。

1966年實施麻疹疫苗接種之前，大多數成年人在兒童時期因自然感染而獲得牢固的免疫力，自然感染后的女性所生嬰兒也因此獲得具有保護水平的母傳抗體，一般在８月齡內可預防麻疹的發生。

我們現在所處的疫苗時代，育齡期女性免疫力大多來自接種疫苗，導致媽媽的抗體水平及免疫持久性低於自然感染獲得的抗體度，所生嬰兒的母傳抗體衰減速度更快。絕大部分嬰兒3月齡時，胎傳抗體已無保護性，7 月齡時已經轉陰。所以小於8月齡的寶寶遇到麻疹病毒，身體內沒有足夠多的抗體，就很容易被傳染。

因麻疹是呼吸道傳染病，為保護小月齡嬰兒，家長應盡量不要帶寶寶去人員擁擠、空氣流動不通暢的環境中去，減少幼兒的暴露機會，以降低寶寶被傳染的風險。

另外，兒童麻疹免疫規劃最初於1978年開始實施麻疹疫苗接種早期接種劑量小、接種質量低及冷鏈不完善，導致部分成年人體內的抗體數量已不夠阻擋麻疹病毒攻擊，還有部分成年人年幼時接種麻疹疫苗產生的抗體已經過了有效免疫期限，所以這些成年人也容易被傳染。

根據自身情況，家長可以注射麻疹疫苗，提升父母雙方麻疹抗體水平，既避免自身發病，也有助於更好地保護孩子。

⑥

能不能將麻疹疫苗的接種月齡提前至6月齡？

很多專業人員提議，應將麻疹疫苗首劑接種時間提到6月齡，這個提議最終被否決了。

6月齡寶寶體內的抗體還沒有完全消除，母傳抗體在保護嬰兒的同時也會抑制疫苗株麻疹病毒的複製，過早接種含麻疹成分疫苗反而會降低免疫效果。即使沒有母傳抗體，月齡較大的嬰兒接種后免疫系統會產生較好的應答。

實施 8 月齡接種首劑 MCV 的免疫程序，已然是全球首劑 MCV 接種月齡最小的國家。

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麻疹高發時期，備孕爸爸媽媽應該怎麼做？

媽媽孕前準備建議複種含麻疹成份疫苗( Measles-containing Vaccine， MCV)。接種后3個月內應避免妊娠。

孕前麻疹抗體水平對嬰兒麻疹抗體水平有直接影響，複種麻疹疫苗可在一定程度上提高嬰幼兒麻疹抗體水平。不但能夠保護孕媽媽不受麻疹病毒侵襲，提升胎兒質量，還能降低 8 月齡以下寶寶發病的風險。麻疹疫苗的禁忌症包括妊娠期婦女。

Tips

打麻疹疫苗前不用吃個雞蛋試試是否對雞蛋過敏啦。麻疹疫苗是由雞胚成纖維細胞培養製備的，疫苗中並不含有雞蛋卵清蛋白成分，而雞蛋過敏者主要是對卵清蛋白過敏，所以雞蛋過敏與麻疹疫苗過敏並沒有關聯。現在，無論是《藥典》還是麻疹疫苗說明書，已不再將雞蛋過敏作為禁忌證。

在春季，享受氣溫回暖的同時，千萬要對麻疹提高警惕！

本文特邀作者：吳媛媛 主管藥師，藥理學碩士

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