落實醫院法人自主權 釋放改革紅利顯活力

貴州：落實醫院法人自主權 釋放改革紅利顯活力

——綏陽縣人民醫院法人治理結構建設試點工作感悟

建立現代醫院管理制度，完善公立醫院法人治理結構，落實醫院法人自主權是國家醫療衛生體制改革和公立醫院改革的一項重要任務，是推進政府職能轉變,實現政事分開、管辦分離的重要途徑，是激發單位活力、提升服務質量的內在要求。2013年7月，綏陽縣人民醫院作為遵義市第一批法人治理結構建設試點單位之一，正式啟動法人治理結構建設試點工作，積極探索落實醫院法人自主權，推進政事分開、管辦分離，建立現代醫院管理制度。

事權回歸，增添單位活力

綏陽縣成立了縣人民醫院法人治理結構建設試點工作領導小組，制定了試點工作實施方案，建立了以理事會、管理層、監事會為構架的法人治理結構。理事會作為醫院決策機構，研究決定醫院發展規劃、工作計劃和重大事項，履行政府辦醫職責。政府職能部門簡政放權，由縣委組織部、縣編委辦、縣人社局、縣財政局聯合出台了《關於支持事業單位開展法人治理結構建設試點工作有關政策的意見》，明確了在人事管理、運行管理、機構編製管理、收入分配、財政支持公共事業發展等方面的政策支持。

治理模式的建立，決策、執行、監督三權相互制衡、密切配合，使得決策更加科學民主，管理更加有序高效，監督更加及時到位。政策支持意見的出台，為落實事業單位法人自主權，促進事權回歸，增添單位活力，協調推進各項工作提供了保障。

人權自主，激活內生動力

一是中層幹部任免權下放，將醫院中層幹部由組織部門統一任免改為管理層提出任免建議，理事會決定任免。二是給予自主招聘權，醫院自主確定年度編製使用計劃，自主確定編製結構比例，自主確定內設機構及其領導職數，按照事業單位公開招聘工作人員有關政策規定自主招聘工作人員。三是打破用人上的身份界限，變身份管理為崗位管理，只要具備專業技術資格，工勤身份人員，也可聘到專業技術崗位，享受專業技術職務待遇，充分調動了職工的積極性，激發了內生動力和職工幹事創業的精神。

醫院充分利用政策支持，公開招聘專業技術人員，引進瑞典皇家醫學院研究所1名，引進了婦科、放射科、普外科、骨科副高以上醫師4名，通過送出去、引進來等措施加大人才隊伍培養和建設，重點學科建設也得到了進一步加強，醫院新開展了椎體成型術、關節置換、椎間盤微創手術等新技術項目，提高了診治水平。另外，該院職工共在國家權威刊物發表學術論文11篇，在省級刊物發表學術論文16篇。

財權給力，提升整體效益

過去，醫院在大型設備的購置方面沒有自主權，購買醫療設備，院領導班子集體決策后，還必須層層報告，多方協調，長時間等待審批結果，才能進入採購環節。一套程序走下來，快則十天半月，慢可能就是半年甚至更長。現在不一樣了，理事會研究決定后，即可進入採購程序，減少了報批環節，縮短了等待時間，提高了工作效率。財政加大支持力度，支持醫院建立完善績效考核辦法，鼓勵適當拉大收入分配差距，做到向關鍵崗位、高層次人才、業務骨幹和成績突出的工作人員傾斜。建立財政支持長效機制，每年按財政增長比例適當增加對醫院的預算。建立院長獎勵基金，重點用於對優秀員工和對醫院發展做出突出貢獻的人員的獎勵。賦予重大支出決策權，不再實行過去的層層報批，全權交給理事會負責，理事會研究決定報送備案后，即可進入管理層執行落實。

在財政大力支持下，該院先後投入資金4000餘萬元，更新和添置了西門子1.5T磁共振、西門子64排CT、乳腺鉬靶機等醫療設備，提高了醫技檢查質量，增加了服務項目，拓展了業務範圍，改善了住院病房環境，提高了病人對醫院環境的滿意度。同時，積極推行藥品零加率和大型醫療設備檢查下調10%等政策，共優惠病人費用約488萬元，進一步提高了醫院在群眾中的支持率。通過各項政策支持意見的落實，醫院管理服務有效提升，硬體環境極大改善，業務收入由7893萬元增至1.15億元，實現了改革創新出動力顯效益的目標。

綏陽縣人民醫院法人治理結構建設走過了兩年多的試點歷程，有了一定的收穫和感悟，但是，如何將試點改革轉變為發展紅利，還需要不斷的探索與實踐。尤其是在理事會功能定位、事業單位法人自主權的進一步落實等方面還有亟待解決的問題和瓶頸，期待頂層設計更加合理，配套措施更加完