股骨頭壞死並不是什麼不死的癌症

什麼是股骨頭壞死？

股骨頭壞死是指股骨頭缺血性壞死或無菌性壞死，是由不同病因引起的股骨頭血運障礙導致骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞死亡的病理過程。

股骨頭壞死的原因：

1、一種是發生在股骨頸骨折複位不良的癒合，股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現應力損傷，所以壞死總是發生在患者骨折癒合，負重行走之後。

2、另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復能力障礙。

3、此外還包括兒童發育成長期股骨頭生髮中心-股骨頭骨骺壞死，又稱兒童股骨頭壞死，扁平髖。

股骨頭壞死的表現：

股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎症病變或炎症病灶內的高壓引起，可表現為持續痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎，或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。

股骨頭壞死有多「矯情」？

股骨頭缺血性壞死是一個世界性難題，在疾病的初期很難發現，而一旦發現往往是中晚期，治療難度相當大。全世界股骨頭壞死病人有3000萬，有500-750萬。80％的患者在出現癥狀后兩年內股骨頭髮生塌陷，塌陷后可導致髖關節骨性關節炎，嚴重影響患者的工作和生活，能夠導致勞動力喪失甚至致殘。

治療方案：

終止病變進展：酒精和激素中毒引起的股骨頭壞死可以採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。

保護已發生的壞死：減少負重，行走，降低股骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折，塌陷。少量分次行走，切忌蹦跳。在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負式運動，如騎腳踏車、游泳。在急性進展期宜卧床，避免負重。

藥物：在股骨頭壞死病變區難以用藥物干預，其組織反應，衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進，沒有任何一個藥物是特效，專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可試用促進骨和軟骨營養和生長的藥物。

保持好心態：

股骨頭壞死累及髖關節，引起功能障礙的程度取決於病因能否終止和病理改變和修復的結果。病因消除是股骨頭壞死病變停止進展和逆轉創造先決條件，一般而言，股骨頭沒有塌陷變形或變形輕微，病變修復到重獲得承重能力，股骨頭壞死可以治癒，保持髖關節功能。只有長久反覆疼痛影響負重行走，才考慮人工髖關節置換術。

北京德勝門中醫院風濕科楊進山說到：誰說「股骨頭壞死是不死的癌症」？大家還是要保持一個良好的心態，積極治療。