面色蒼白、頭暈、乏力？四招解決腎性貧血

腎性貧血是指由於各種因素引起腎功能損害從而導致的貧血。一般在腎功能不全代償期即出現，隨著腎功能惡化，貧血的程度也會加重。腎性貧血的發生是由紅細胞生成減少，破壞增多，壽命縮短，出血，鐵及葉酸等營養物質缺乏和鋁中毒等綜合因素造成的。

腎衰時毒素可縮短紅細胞壽命，抑制骨髓的造血功能。但是根本的原因是腎性貧血患者產生促紅細胞生成素明顯減少，促紅細胞生成素濃度顯著不足所致。另外腎衰時由於凝血功能障礙，患者常有出血傾向，牙齦出血，胃腸道出血，月經過多等使貧血加劇。

由於尿毒症時的厭食，噁心，嘔吐，腹瀉，尿中蛋白質丟失等造成營養不足，造血物質缺乏，特別是鐵缺乏，可進一步加重貧血。此外長期血液透析患者還可因鋁中毒而發生貧血。

貧血是慢性腎衰最主要的臨床表現之一，患者一般有腎臟病史，根據腎功能結果可明確診斷。但部分患者無明顯的腎臟病史及表現，易被誤診為血液系統疾病引起的貧血。因此貧血患者，尤其是過去有過腎炎，泌尿系感染，高血壓或其他腎臟病史者，應常規進行腎功能檢查，以明確貧血的原因，並進行及時有效的治療。

怎樣治療腎性貧血

過去醫生對腎性貧血治療缺乏特異性的有效手段，治療效果不佳。80年代末合成了重組人類促紅細胞生成素並用於臨床，給廣大尿毒症患者帶來了福音。

尿毒症患者治療腎性貧血主要有以下方法：

（1）藥物治療：

①重組人類促紅細胞生成素：是利用DNA重組技術人工合成的激素，其生物活性，免疫學特性與天然促紅細胞生成素完全相同，到目前為止尚未發現血中存在這種激素的抗體，使用安全有效。其作用部位為骨髓，使用后紅細胞數增加，血紅蛋白升高，是目前最有效的治療腎性貧血的藥物；

②雄性激素：可刺激紅細胞系造血，這種作用可能是直接的，也可能通過增加促紅細胞生成素而間接促進紅細胞生長。可用丙酸睾丸酮，每日或隔日50毫克肌肉注射；或苯丙酸諾龍25～50毫克，每周2次肌肉注射。雄性激素改善腎性貧血的療效欠佳，並有一些不良反應；

③鈷劑：氯化鈷刺激骨髓產生促紅細胞生成素，是最早治療腎性貧血的藥物。每次25～50毫克，每日2～3次口服。但由於胃腸道不良反應較大，目前已不大應用；

④去鐵敏：對治療鋁中毒引起的貧血有一定的療效。去鐵敏可螯合紅細胞和血漿內鋁，使血紅蛋白，紅細胞壓積得以增加

（2）輸血：

一般尿毒症患者對貧血耐受性較強，且輸血只能短期緩解患者的貧血狀態，故只有患者血紅蛋白低於70克/升時，才考慮輸血。更要注意輸血會帶來的一些問題：

①增加感染肝炎和其它傳染病的機會；

②增加腎移植排斥反應的發生率；

③因體內存在紅細胞反饋機制，故輸血在一定程度上可抑制骨髓造血。

（3）透析：

通過透析可以清除體內的毒性代謝產物，延長紅細胞壽命，對貧血只能起緩解作用。

（4）腎移植：

是治療腎性貧血最有效的措施。腎移植成功后，血中促紅細胞生成素水平和紅細胞壓積均可恢復正常。