糖尿病吃什麼降糖藥物最好？

20多年前，即使在成年人中恐怕知道糖尿病的人也不太多，但是今天不但成年人，甚至從學齡前的孩子口中也常可聽到「糖尿病」這三個字。可見糖尿病確實已經成為今天的常見病、多發病和有重大影響的疾病。據預測，到2025年全球糖尿病患者將突破3億。

隨著糖尿病的高發，降糖藥物廣告鋪天蓋地、句句動情，使人無所適從。「是越貴越好」還是價廉物美為上；是進口葯好，還是國產葯適宜；是降糖效果越強持續時間越長越好，還是溫和降糖，短效降糖為佳；是單用西藥、還是中西結合。諸如此類的問題實在令糖尿病患者苦惱。那麼糖尿病用口服降糖葯好還是使用胰島素好？想知道用那種藥物首先得了解降糖藥物。

下面小編就來給大家介紹一下幾種比較常見的降糖葯。

1、磺脲類：主要是刺激胰島B細胞分泌胰島素。常見的藥物為：格列吡嗪、格列美脲、格列本脲、格列齊特、格列喹酮等。

主要適用於經飲食治療和運動治療，血糖無法獲得良好控制者，如已用胰島素治療，每日用量在20～30 單位以下者；肥胖者應用雙胍類藥物治療后血糖控制仍不滿意或因胃腸道反應不能耐受者；胰島素不敏感者可試加用該類葯，在繼發性失效后可與胰島素聯合治療，不必停用磺脲類。

但是糖尿病合併嚴重感染，或合併急性併發症、嚴重慢性併發症或伴肝、腎功能不全、發現有酮症酸中毒傾向者不建議使用。

2、雙胍類：雙胍類藥物降血糖機制主要是通過體內系列代謝，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收而改善糖代謝。包括二甲雙胍、苯乙雙胍。

主要適用於超重或肥胖的2 型糖尿病患者；磺脲類治療效果欠佳者；胰島素治療者可適量加用。肝腎功能不全者，合併有糖尿病的急性併發症者及消瘦者，不建議使用。

3、α-糖苷酶抑製劑：臨床使用的糖苷酶抑製劑包括阿卡波糖（Acarbose）、伏格波糖（Voglibose）和米格列醇（Miglitol）。

糖苷酶抑製劑的作用部位均在小腸上段。可逆性延緩α-糖苷酶將澱粉、寡糖、雙糖分解為葡萄糖，從而減慢葡萄糖的吸收速度，使餐后血糖高峰低平，降低餐后血糖。抑制作用是可逆性的，持續約4-6小時，所以必須在每餐進食第一口時服用。

4、胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類

可以增強胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗。主要用於2 型糖尿病的治療，可單獨使用或與磺脲類、胰島素等合用。不良反應有頭痛、頭暈、乏力、噁心、腹瀉、水腫、體重增加等，少部分患者出現肝功能異常，少數可發生肝功能損害。

5、格列奈類藥物：包括瑞格列奈 、那格列奈。

適用於治療正常體重尤其以餐后血糖升高為主的2型糖尿病患者，也可用於不能使用二甲雙胍或胰島素增敏劑的肥胖或超重患者。快速起效、作用時間短的特點方便不能固定進食時間的患者，餐前服藥，不進餐不服藥，根據進餐時間和次數調整用藥。

常見的降糖葯我們了解了，但是哪種才是最適合的呢？

1型糖尿病毫無疑問，必須使用胰島素；2型糖尿病就得看病人的具體情況了，包括胰島功能、併發症、心肝腎情況等，不要人云亦云，聽別人說胰島素會成癮會依賴，該用胰島素也不用，也有人說口服降糖葯會對肝腎造成損害，本來不該使用胰島素的也用胰島素了。這些都是非理性的選擇。正確的做法是，找一個你信賴的糖尿病專科醫生，對你的病情進行全面評估，然後選擇合理的治療方案，把你的血糖控制好，不讓發生併發症，或讓併發症發生的晚一點發展的慢一點，享受美好的人生。

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