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勸架被打傷能不能使用醫保?

生活中難免會遇到各種衝突,有時是自己,有時是朋友,有時需要去勸架,但是,因為勸架一不小心受傷時,能否享受醫保報銷?

周日,林某和同事幾個人周末在一飯店聚餐,推杯換盞中,有兩桌人因為口角起了衝突,爭執中兩桌人打了起來。林某和同事一起幫著勸架,拉架中,林某被對方拿酒瓶誤傷,頭部流血,對方一看傷了人就趕緊跑了。

林某出現了輕微腦震蕩,在醫院治療后好轉。出院結算時,林某使用醫保結算被醫院拒絕。林某不明白自己使用自己的醫療保險就醫怎麼還不能給報銷?

律師說法,根據《社會保險法》第三十條規定,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

本案中,林某所花費的醫療費用是因他人致傷所導致的,按照法律的規定林某所花費的醫療費用應該由造成其受傷的人支付。如果打人者拒絕支付,可由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,再向打人者追償。林某的這種情況可以向警方報案,然後溝通醫療保險中心,由醫療保險先行支付,再追償第三人。



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