舌診也能看出婦科病？是不是真的？

您知道嗎，舌頭也會透漏人體健康狀況！舌診，看似不及脈診那般神奇玄幻，但僅僅是通過對舌象的觀察，也能窺探出人體健康的秘密；看似普通的觀望，那一點點舌苔的變化，或是舌質的改變，在中醫的眼裡，都泄露了人體健康的信息。舌診作為中醫望診很重要的一部分，據說也能窺探出婦科病，是真是假？且看正文分解！

舌診是中醫望診中的重要內容之一，也是中醫診法的一大特色。通過望舌可以測知氣血之盛衰、病變之寒熱、病位之深淺、病勢之進退、預后之良惡，有時甚至可以作為診斷疾病的重要依據。《望診遵經》曰：「舌者心之外候也，是以望舌，而可測其臟腑、經絡、寒熱、虛實也，約而言之，大綱有五，一曰形容、二曰氣色、三曰胎垢、四曰津液、五曰部位。」

楊老指出：「舌診的重要性不亞於脈診，因舌診望之可見，直觀性強，較易掌握。」正如曹炳章《辨舌指南》曰：「辨舌較脈診為確。因脈夾皮內，而舌則親切顯露，且脈隨寒熱變化，真假無定，而苔則不亂絲毫。」故舌診對診斷婦科疾病的重要性不容忽視。

1.舌診的臨床意義

古人認為，舌為心之苗，脾之竅，腎之本，五臟六腑無不通過經絡與舌直接或間接相聯繫。《靈樞·經脈》曰：「手少陰之別……循經入於心中，系舌本。」又云：「肝者，筋之合也，筋者，聚於陰氣，而脈絡於舌本也。」「足太陰之脈，連舌本，散舌下」「腎足少陰之脈，入肺中，循喉嚨、夾舌本」。《望診遵經》曰：「手少陰通舌本，足少陰夾舌本，足厥陰絡舌本，足太陰連舌本，散舌下。」可見五臟都與舌息息相通。楊老認為：由於五臟六腑均直接或間接與舌相聯繫，故五臟六腑之精氣可上營於舌，而五臟六腑之病變也可上應於舌，故舌診對臨床有指導意義。

楊老望舌，將舌分為舌質與舌苔兩部分。舌質又包括舌色和舌體。正常舌質應呈淡紅色，不深不淺十分潤澤；而舌體又包括舌體的神氣、舌體的形態以及舌面的變化3個方面：即從舌體的榮枯老嫩來查神氣；從舌體的腫脹、瘦癟、痿軟、強硬、偏歪、顫動、伸縮觀形態；又從舌面的點刺、裂紋、光滑等顯變化。

舌苔，即舌面上所成之苔。楊老認為，舌苔之所以形成，是由於胃中生氣所表現。正如《傷寒論本旨·辨舌苔》曰：「舌苔由胃中生氣所現，而胃氣由心脾發生，故無病之人常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣。」楊老常說：所謂胃中生氣，「即胃的生理功能，如果脾胃的生理功能發生了改變，種種病變的苔亦由之而生」。因此在診舌時，不僅要察舌質，還要看舌苔。《形色外診簡摩·舌質舌苔辨》曰：「苔乃胃氣之熏蒸，五臟皆稟氣於胃，故可藉以診五臟之寒熱虛實也。」楊老在長期的臨床實踐中，總結出「氣病察苔，血病察質」「舌脈不符，應去偽存真」等寶貴經驗。

2.婦科舌診的特點

楊老認為舌診對婦科疾病的診斷具有特殊的意義，正如《臨證驗舌法》曰：「婦女幼稚之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗。」楊老除重視舌體、舌質、舌苔的變化外，還特別注意舌下絡脈的變化，告誡我們「舌下絡脈粗大青紫」是診斷血瘀的重要指標；遠在數百年前的《諸病源候論》中就有關於婦科舌診的專篇記載。如《諸病源候論·妊娠胎動候》云：「胎動不安者……候其母面赤舌青者，兒死母活……母面青舌赤，口中沫出，母死子活。」

又《諸病源候論·產難子死腹中候》云：「……候其產婦舌青黑，及胎上冷者，子已死也。」楊老在臨床中就發現過期流產或死胎的患者常常為青紫舌。楊老認為女性的生理特點是各生殖器官受內分泌的影響，有周期性變化，舌與月經的來潮有密切關係。一般經前舌色輕度鮮紅，經行則多重度鮮紅或暗紅，經后則暗紅漸變成淺紅直至正常。

《望診遵經》曰：「夫胎因病生，病以胎著，察色而不觀胎，究難辨其虛實，觀胎而不察色，安能測其盛衰。」楊老對舌淡苔白而厚膩，月經淋瀝不斷夾有水瀉的患者，常用昇陽除濕法而獲效。如舌紅、少苔，伴有腹痛的胎動不安，多為陰虛有熱，治宜養陰清熱安胎。如楊老曾根據舌診治一婦人疑難病例，療效滿意。其人經行浮腫二年余，曾經多方診治未效，楊老認真詢問病情，仔細診察后，發現該患者舌隱青，舌下脈絡粗大，認為其病因是血瘀，影響氣機的運行，造成水濕停留，投以活血化瘀行氣之葯數劑，諸症悉除。

楊老在治療婦科病中，觀察舌的變化，用以指導臨床治療，屢起沉痾。

附上舌診歌，可供大家學習。

欲識來君百病源，舌部氣色仔細觀。

五部五色主五臟，表裡虛實全昭然。

若問舌診有何難，五色動態是關鍵。

舌部多人重疊影，多重層次要分清。

舌為心竅主脾胃，腦腎肝胰外生殖。

舌淡苔薄胃氣存，縱然有病亦無礙。

有根之苔從舌生，緊貼舌面鋪均勻。

無根之苔厚一片，四圍凈潔如塗面。

苔之五色分表裡，苔之厚薄曉內外。

表寒均薄各症兼，邪積苔厚內多實。

腐苔松厚揩即去，正虛邪化陰有餘。

膩而粘舌刮不脫，痰濕居中陰陽遏。

腐苔如霉或如膿，胃氣敗壞內有癰。

表症薄白膩屬痰，用藥審慎防變幻。

由白而黃正勝邪，白黃灰黑漸加重。

舌苔驟退不漸化，邪氣內陷病危急。

染苔一事要分清，枇杷橄欖變黃黑。

白苔表濕並虛寒，苔白而滑感風寒。

舌紅苔白風瘟起，白苔轉黃邪傳里。

白苔降底濕熱伏，白苔粘膩主痰濕。

虛症苔白多明凈，舌嫰苔滑為陽虛。

苔黃主病屬里熱，微黃不糙初傳里。

黃而干糙里已熱，舌苔驟黃陽明實。

黑生芒刺或發裂，熱深腑實陰液傷。

黃而滑膩痰濕熱，黃而舌嫩為脾虛。

津潤而冷為有濕，邊尖齒印亦痰濕。

灰苔主病陰陽辯，由黃轉灰熱傳里。

苔灰薄滑三陰結，苔灰黑滑主痰飲。

灰黑漸來里熱深，黑而糙裂熱極盛。

平素痰飲苔灰黑，舌面潤滑無險症。

淡紅明潤氣血充，乾枯無血氣將絕。

心火炎上尖赤色，紅在兩邊熱肝膽。

頭痛失眠舌尖紅，內熱深重深紅赤。

舌心干紅陰液劫，鏡面舌則多主凶。

舌紅而絳熱傳里，舌絳鮮明心胞熱。

乾枯而萎腎涸竭，兼見嗌干命將傾。

絳紅少苔或舌裂，陰精將竭命難全。

絳而粘膩濕挾痰，芳香化濁神功見。

紫舌主病分陰陽，舌紫苔黃內積熱。

青紫浮滑中三陰，酒客瘀血舌紫斑。

中心白滑醉傷寒，紫舌腫大酒毒患。

光藍無苔元氣敗，衝心危難命難全。

舌藍苔粉穢濁瘟，黃膩苔濁濕瘟熱。

黑主熱重有陰陽，嫩滑而潤寒極殃。

粗澀干焦極熱盛，堅斂蒼老熱壅結。

浮腫虛寒亦痰濕，嬌嫩齒印病屬虛。

紋在舌質如碎瓷，血熱陰虛多見此。

光剌陰傷病情重，無苔之舌定主死。

舌生芒剌有黃黑，不論先後均化燥。

舌體腫大痰熱飲，瘦癟諸虛證更急。

痿降陰虧動無力，舌見淡紅氣血虛。

舌體強硬風火痰，舌強癱瘓入心脾。

赤腫而硬苔灰濁，無力顫動氣血弱。

伸舌不便病有三，燥寒痰涎病經脈。

舌強語蹇風痰粘，舌歪一側中經絡。

吐惡舐舌心脾熱，小兒驚風亦常見。

光紅無苔病已深，舌卷卵縮命傾刻。

熟讀舌診七決歌，再世華佗神話傳。