惡性高血壓和高血壓危象的鑒別診斷

高血壓危象：是在各種誘因的刺激下，小動脈發生強烈痙攣，血壓急劇上升，並且由於動脈痙攣，導致重要器官缺血，而產生的危急癥狀。危象發生時，出現頭痛、煩躁、眩暈等癥狀（腦小動脈痙攣，局部組織缺血，毛細血管通透性增加，發生腦水腫）。

所以高血壓危象並不強調舒張壓的高低，關鍵是小動脈的痙攣導致重要器官缺血而發生的危急癥狀，當然，小動脈痙攣，收縮壓和舒張壓都會上升，但臨床沒有數值的限制，以導致的臨床癥狀為主。當小動脈痙攣緩解后，血壓下降，臨床表現好轉，所以本病的危害是危急。

惡性高血壓：病變特點是小動脈增生性硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎，還有視網膜、腦。臨床表現為：舒張壓持續升高（小動脈硬化阻力增加，腎功能下降水鈉瀦留引起）；腎、心、腦、視網膜都由於小動脈硬化、狹窄等引起組織的缺血、壞死，且血壓持續升高（舒張壓高於130mmHg）也會對靶器官（心、腦、腎、視網膜）造成損害。