羅成華：肛門癌有哪些體征？如何診斷？怎麼預防？

作者：羅成華

肛門癌是什麼？

因為我們身體內不正常的基因分化，而丟失其控制正常的細胞正常生長發育的能力，從而引起一系列相關疾病—癌症。隨著癌症的生長，他們侵犯周圍的組織，也可能通過血管和淋巴通道擴散到我們身體的其它器官組織(稱為轉移)。我們可將腫瘤分為良性與惡性，它們都生長在我們體內，良性腫瘤一般不擴散，但惡性腫瘤在我們體內是有擴散、向深層侵犯的能力的。

肛門癌發生於肛門開口的周圍，或者發生在肛管和直腸相連接處以下的區域內。大多數的肛門癌是麟狀細胞癌，來源於皮膚表層細胞。少部分則為泄殖腔原癌，其主要來源為肛管上部的黏膜細胞。雖然還有其它類型的癌症發生在此區域，但這兩種是較常見的種類。它們的臨床表現和治療方式也基本相似。當肛門部表面有惡性腫瘤，但不侵犯深層組織結構時，這種狀態稱為鮑溫病。

肛門癌常見嗎?

肛門癌其實很少見。他僅僅占所有的消化道癌症的百分之二。在美國每年大約會有3400位患者被診斷出肛門癌，而約有500人因為肛門癌而死亡。相對而言，美國每年可診斷約140000直腸癌新病患，而因為直腸癌死亡的人數每年大約有50000人之多。

我們無法確定造成肛門癌的明確原因，但我們清楚某些危險因子和肛門癌相關。隨著危險因子的增多而患肛門癌的機率也大大升高。年齡：超過50歲的中年人群。

• 肛門疣：感染過人類乳突病毒而引起濕疣的患者，而得到肛門癌的機率也大大提高。

• 肛交行為：參與肛交也是肛門癌的危險人群。
  
  

• 免疫力不全的人：不完整的免疫系統，如接受移植的病患須服用免疫抑製藥物抑制正常免疫系統。而艾滋病患者也是肛門癌危險人群。
  
  

• 長期肛門發炎的患者：長期處於肛瘺或者是開放性的傷口患者也有一定危險因素。
  
  

• 盆腔放射治療：因為直腸癌、前列腺癌、膀胱、子宮癌而須接受盆腔放射治療的患者。
  
  

極少數的腫瘤能夠完全預防，但是借著減少危險因素，以及密切隨訪，將會大大減少癌症的發生。

避免肛交和HIV、HPV的感染，並且無論在任何性接觸時使用保險套。雖然保險套無法完全消滅所有的感染因子，但卻減少了許多致病因素。而停止吸煙不但可減少肛門癌的發生，相對也減少其它種類癌症的發生。

肛門癌其實可以很早期發現，在整個消化道中肛門癌是醫師最容易觸診和視診的部位。肛門癌常表現出的體征有：

• 肛門口出血；

• 在肛門開口處常有異物感；

• 肛門區域有疼痛感覺；

• 持續性或反覆複發的肛門搔癢癥狀；

• 大便習慣的改變和大便形狀變細；
  
  

• 肛門口常出現分泌物；
  
  

• 肛門腹股溝區域淋巴結的腫脹。
  
  

這些癥狀也有可能出現在痔瘡等疾病中，而且你有可能忽視它。一旦你有這些癥狀出現時，最好諮詢您的醫師。

肛門癌的早期診斷、早期治療是關鍵，密切隨訪，肛門指檢的定期追蹤將能提早發現肛門、直腸的異常問題。針對50歲以上人群規則定期篩檢項目包含肛直腸指檢、大便常規檢查、和纖維內視鏡檢查等等。

對大多數肛門癌患者而言治療效果都相對滿意，治療方式有：

• 手術：將腫瘤切除；
  
  

• 放射線治療：利用高劑量放射線殺傷癌症細胞；

• 化學治療：利用化學藥物殺傷癌症細胞。

目前針對大多數肛門癌的治療主張以放射療法加上化療的結合方式進行。如腫瘤較大，可作切除後轉移皮瓣修補。而針對少數早期腫瘤則以手術局部切除為主。

您需要作一個大腸切除術嗎?

大多數肛門癌患者是不需要做大腸切除術的。但針對複發患者或對放化療無反應之病患。一個腹會陰切除肛門和直腸的手術是需要的。

隨訪是評估手術后結果和有無複發的重要方式。早期發現腫瘤並且早期治療對大多數肛門癌的患者都會有很好的療效。一個有經驗的外科醫師在密切隨訪下對病人進行完整的檢查評估是相當重要的。而您也應該即刻記錄你的不適體征和任何異常並適時和醫師進行交流溝通。

肛門癌並非消化道的常見癌症。相對於其它癌症如果能早期診斷，其存活率是很高的。大多數肛門癌對放化療綜合治療效果都不錯，即使對複發后腫瘤的治療也是相當成功。而當您一旦出現不適體征時，即應該密切隨訪，作常規篩查，並應諮詢結直腸外科醫師。

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