臍帶繞頸，這個繞不過去的坎

要說臍帶繞頸，可真是個讓孕媽媽揪心的問題。很多孕媽媽到醫院產檢，總會小心翼翼地問醫生沒有「臍帶繞頸」吧？作為連接胎寶寶和孕媽媽重要的生命線，正常情況下，臍帶可以給胎寶寶輸送良好的營養，幫助胎寶寶正常代謝，可一旦臍帶繞頸或受壓，對胎寶寶來說可能造成致命的打擊。

脖子里的這條「小項鏈」

臍帶是連接胎兒臍部與胎盤間的條索狀結構。臍帶外覆蓋羊膜，臍帶內含一條臍靜脈、兩條臍動脈及環繞其血管的華通氏膠。華通氏膠富有彈性，保護臍帶血管免受胎動及子宮收縮影響。

臍帶是胎兒與母體進行物質和氣體交換的重要通道和唯一的橋樑。若臍帶發生異常(包括臍帶過短、纏繞、打結、扭轉及脫垂等)可使胎兒血供受限或受阻，導致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。

胎寶寶是否危險，誰來決定？

因臍帶本身有補償性伸展，不拉緊至一定程度，不會產生臨床癥狀，所以對胎兒的危害不大。

另外臍帶繞頸與臍帶本身的長短、繞頸的圈數及程度等諸多因素有關，其危險性需要醫生檢查時的具體情況來判定。

胎寶寶頑皮的後果

胎寶寶在母體內並不老實，即使空間有限，他也會翻滾打轉。每個寶寶的特點不同，有的寶寶動作比較輕柔，有的寶寶動作幅度較大，特別喜愛運動，這時就有可能會發生臍帶纏繞。

好在臍帶是有一定長度的，大多數時候纏繞在脖子上的臍帶就好比一條圍巾鬆鬆地圍著，這種情況下臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會產生危險。

但孕末期若臍帶有多處纏繞，對於胎寶寶則是非常危險的，纏繞較緊者可影響臍帶血的通過，從而影響到胎寶寶氧和二氧化碳的代謝，使胎寶寶出現心率減慢，嚴重者可能出現缺氧，甚至死亡。

臍帶繞頸的胎兒在妊娠期極少發生危險，因此即使在妊娠晚期通過彩色超聲波多普勒已預測到有臍帶繞頸，也不必急於終止妊娠，每天定時數胎動，若胎動異常（過多或過少）隨時到醫院就診。

准媽媽怎樣得知繞頸寶寶有危險？

1、學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查。

2、合併羊水過多或過少、胎位不正的要做好產前檢查。

3、通過胎心監測和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶的情況。

4、注意減少震動，保持睡眠在左側位。

5、在家中可以每天兩次使用家用胎心儀（多普勒胎心儀）定期檢查胎兒情況，發現問題及時就診。

什麼時候能通過B超檢查出來

臍帶繞頸一般於孕晚期（28~40周）進行B超檢查。

在臨床實踐中，超聲診斷臍帶繞頸與臨床評估間存在一定差異，檢查時間距分娩時間越近，超聲符合率越高。

臍帶繞頸B超彩色多普勒血流顯像（CDFI）特徵有：（1）胎兒頸背部見「U」形成「W」形，或多個「U」形壓迫，壓迫處可見紅色或藍色彩色血流信號；（2）胎兒頸部見紅藍色臍帶血流包繞，呈半環狀或交叉的環狀。

繞頸？或許只是一個小玩笑

臍帶繞頸假陽性原因：羊水過多，胎動活動易於解脫；胎位轉動，繞頸的臍帶在分娩時解脫；臍帶從頸部橫過或搭在肩部而未真正環繞頸部；檢查時間距分娩時間過長；胎頭后屈，胎兒頸部皮膚皺褶形成壓跡較深的「V」形或「W」形，或胎兒頸與肩交界處可形成凹陷，該處恰有臍帶堆積。

假陰性原因分析：羊水過少，胎位為枕后位，骶后位而不易顯示臍帶回聲；檢查時間距分娩時間過長。

媽媽摔跤和寶寶臍帶繞頸有關聯嗎?

摔跤與胎寶寶臍帶繞頸無關，准媽媽摔跤要關注有無胎盤早剝、流產。特別是腹部受撞擊者應立即去醫院檢查。

臍帶繞頸一定要剖宮產嗎?

一般來說，臍帶繞頸1~2圈或者臍帶打頸的准媽媽，只要孕晚期產檢時一切正常，胎心和胎動良好，且臍帶長度也符合順產的要求，就可以順產的。但是在分娩時，需要醫生密切關注胎心率變化及准媽媽產程情況，一單出現寶寶胎心減慢，或者遲遲降不下來的情況時，就需要考慮刨宮產手術了。如果寶寶繞頸圈數多且緊，期待長度過短，則建議直接進行刨宮產了。

臍帶繞頸，准媽媽應該做的5件事

雖說臍帶繞頸不可預防和控制，也沒有特效的糾正辦法，但是對於准媽媽來說，做好日常的監護，關注好細節，還是能夠盡量起到一定積極作用。

1.密切注意胎動：胎動時判斷寶寶健康與否的一個最直觀的方式，通常胎動正常就表示寶寶在子宮裡很安全，，如果胎動過頻或減少，則表明寶寶可能有危險。尤其是寶寶有臍帶繞頸情況的准媽媽，更應該密切關注胎動，並做好相關記錄，一旦發現太多或過少時，最好馬上去醫院檢查。

2.保持正確睡姿：對準媽媽來說，比較推薦左側卧睡姿。一方面是因為左側卧睡，能減輕增大的子宮對準媽媽主動脈和下腔靜脈的壓迫，增加迴流到心臟的主流量，從而有利於避免和減輕妊娠高血壓的發生。另一方面是因為孕晚期后，子宮一般朝右旋轉，左側卧睡可以改善子宮右旋轉程度，由此減輕子宮血管張力，增加胎盤的血流量，以使寶寶能有充足的氧氣和營養供給，避免宮內缺氧及發育遲緩的發生。特別是有臍帶繞頸的准媽媽，更應該堅持左側卧睡，以改善缺氧和寶寶營養不良的情況。

3.不要過度擔心：萬一出現臍帶繞頸的情況，准媽媽也不必過於擔心，因為大多數繞頸並不會對寶寶造成危害。准媽媽應該盡量放寬心，保持樂觀的心態和充足的營養，去公園或者綠色植物多的地方散散步，呼吸新鮮空氣，多和寶寶溝通、交流，把積極的情緒和美好的期盼說給寶寶聽，有時候這也能感染寶寶，讓他（她）從期待捆綁中解脫出來呢。

4.及時做好產檢：到了孕晚期，准媽媽產檢的頻率會增加，並且還會增加一項新的檢查----胎心監護，以準確了解寶寶在媽媽子宮裡面的情況。如果胎心監護異常，就要懷疑寶寶是否有缺氧的現象，所以有臍帶繞頸的准媽媽應該重視胎心監護。

除此之外，產檢時的B超檢查，以及監測宮高、腹圍等也可以幫助了解寶寶的健康及生長發育，如果檢查結果顯示出寶寶個體大小明顯小於孕周標準，則也需引起准媽媽注意，以防止臍帶繞頸造成寶寶發育遲緩。

5.盡量減少震動：如果寶寶有臍帶繞頸的現象，建議准媽媽盡量減少活動。不要有劇烈運動，或者是猛然間變換體位，睡覺時也不要反覆翻身，以免造成寶寶胎動過於頻繁，加劇臍帶繞頸的程度。