研究：PPP模式助力養老產業騰飛

PPP模式助力養老產業騰飛

PPP模式是Public- Private- Partnership，即公共私營合作制的縮寫，它是指政府與私人組織之間為了合作建設城市基礎設施建設項目，或是為了提供某種公共物品和服務，以特許權協議為基礎，彼此之間形成一種夥伴式的合作關係，並通過簽署合同來明確雙方的權利和義務，以確保合作的順利完成，最終使合作各方達到比預期單獨行動更為有利的結果。

PPP模式具有以下四個方面的內涵：第一，PPP模式是一種新型的項目融資模式，項目PPP融資是以項目為主體的融資活動；第二，PPP融資模式可以使更多的民營資本降低風險、提高效率；第三，PPP模式可以在一定程度上保證民營資本有利可圖；第四，PPP模式可在減輕政府初期建設投資負擔和風險的前提下，提高基礎設施建設的服務質量。

養老產業與PPP項目對接，具有可行性和必要性。首先，國家出台政策鼓勵PPP模式對接養老服務產業。比如，放寬市場准入，積極鼓勵社會資本投資健康養老服務工程；新增健康與養老服務項目優先考慮社會資本；在公共資源豐富的地區，鼓勵社會資本通過多種途徑採取PPP的模式，參與醫療、養老、體育健身設施和公立機構改革等。

除政府政策支持外，PPP模式與養老服務產業還具有許多共通點。例如：養老產業屬於公共服務領域，而PPP模式適用於基礎設施建設和公共服務領域，因而兩者在適用領域方面具有一致性。第二，養老產業和PPP模式具有相同的投入產出特徵，即兩者都具有投資金額較大，收益緩慢的特徵，因此PPP模式和養老服務產業具有相同的對接基礎。除此之外，PPP模式和養老服務產業都具有長期性、穩定性和安全性的特點。

截至2017年4月，國家財政部政府和社會資本合作中心公布出來的養老PPP項目共計292個，東部地區以山東省、江蘇省、北京市三省市項目數量名列前三，分別為47個、15個和9個；中部地區以河南省為首，有養老PPP項目26個，江西省以14個項目排列第二，湖南省排第三，共有9個養老PPP項目；西部地區貴州省以42個養老PPP項目排名第一，新疆維吾爾族自治區排第二，共有21個項目，四川省和內蒙古自治區以20個養老PPP項目，並列第三。綜合全國來看，山東省、貴州省和河南省的養老PPP項目數量之和為115個，佔據了全國養老PPP項目總數額的39.4%。

圖1 PPP養老項目地域分佈

（數據來源：財政部政府與社會資本合作中心）

在這292個養老PPP項目，多數養老PPP項目仍然處於識別階段。其中174個，近60%的項目處於識別階段，55個項目處於準備階段，25個處於採購階段的項目，38個項目處於執行階段，沒有項目進入移交階段。養老PPP項目投資金額相差較大，其中，山東省濟寧市嘉祥九頂山養老服務和生態綜合治理項目投資金額最多，高達1,307,830萬元；雲南省愛晚工程國際養老基地項目以680,000萬元的投資金額位居第二；位居第三的是山東省菏澤市單縣家政科技產業園項目，投資金額為600,000萬元。在292個養老PPP項目中，北京市大峪街道黑山養老照料中心項目投資金額最少，為600萬元。

圖2 不同階段PPP養老項目數量及佔比

（數據來源：財政部政府與社會資本合作中心）

圖3 PPP養老項目四級投資額佔比

（數據來源：財政部政府與社會資本合作中心）

目前的養老PPP項目呈現出以下特點。首先，養老PPP項目投資領域集中在養老產業的細分產業之一養老服務業和醫養結合的領域，其他領域涉及較少。而目前，養老服務業呈現出綜合性發展趨勢，除去傳統的生活照料、康復護理和專項用品開發以外，還包括老年食品、用品、保健、保險、旅遊、文化教育等諸多領域。因此，政府應該集合社會多方資本，鼓勵建立大型的養老服務機構，把資源和專業人員統一起來，形成養老服務綜合產業園。第二，現有的養老PPP項目以BOO 和BOT 為主要的項目運營方式，養老服務領域的公司合作項目應根據項目實施的具體情況，選擇合理的收益模式，使得經濟收益和社會收益都能夠儘力達到最大化。除此之外，養老PPP項目由於初期投資金額大，獲取收益消耗時間長，應從多方面下手，注重項目的風險管理。

江蘇省南通市如東縣醫養結合PPP項目是較早使用PPP模式建設運營醫養結合的項目之一，項目於2014年12月列入財政部首批示範項目，現在項目的土建部分已經完工，正在進行內部裝修，預計2018年初正式投入使用。

項目以醫養結合為特點，成立了兩家項目公司，一家為醫療中心項目公司（SPV1），一家為養老中心項目公司（SPV2）。醫療中心項目是第一期項目，在縣中醫院進行整體搬遷重建項目基礎上，由政府和社會資本方分別出資成立項目公司（SPV1），運用TOT（移交—運用—移交）模式，由縣政府負責項目建設，原中醫院團隊負責項目核心的醫療業務（門診、住院等）運營，由社會資本方負責非核心醫療項目（藥品及耗材供給、物業、食堂、超市、停車場及後勤等）運營，並在20年特許經營期限結束后，項目公司按約定的移交標準向政府制定的機構進行移交。新建中醫醫院用地97畝，預計總床位1000張，年接待量達45萬人次。

圖4 醫療中心項目合同體系示意圖

二期項目為養老中心項目，採取DBOT（設計—建設—運營—移交）模式，由縣政府提出建設規模、時間等標準，由政府和社會資本方共同出資成立的項目公司（SPV2）進行項目的設計、可行性研究、工程招標、項目資金籌措、項目建設及項目運營全過程，在特許經營期限20年滿后，交付給政府相關部門。本項目擬建成以中醫診療為特色的集醫療、養老、康復、護理為一體的200畝中高端綜合性養老社區，預計項目投資7億元。本項目採取使用者付費模式運營，但政府在一定年限內進行保底，即通過可行性缺口進行補助，保證養老項目正常運營。

圖5：養老中心項目合同體系示意圖

地方政府的強有力推行是保證PPP項目的順利進行核心因素之一。如東縣政府為本項目成立了專門工作領導小組及項目辦公室推行本項目。在2015年12月，通過競爭性磋商的方式，選擇陝西某製造集團和某醫療法人社團組成的聯合體為項目的社會資本方，項目於2016年初進入執行階段。從成為財政部首批PPP示範項目，到項目進入執行階段，用了1年多時間，充分體現當地政府的執行力和執行速度，這為全國醫養結合PPP項目提供了榜樣。

PPP作為政府和社會資本合作的一種新形式，成為養老項目的新型融資、建設、運營方式。PPP模式的核心在於利益共享、風險共擔和提高效率，重點在減低項目的運作成本，降低項目運作風險。

市場上流傳著這麼一句話「PPP模式不是一場婚禮而是一段婚姻」，這意味這PPP不是一個簡單的程序和流程，而是一個設計好交易規則的長期投資及運營過程。由於這種模式的特殊性，集合了政府和社會資本的雙重優勢，政府可以在項目中提供公信力、土地、基礎設施建設、稅收優惠等，社會資本方根據其在專業市場多年的探索，能提高項目的效率和收益。從時間和資金量來說，項目周期長、資金投量大，和養老產業長周期、建設運營資金需求量大、投資回收期長的特性相匹配，因此眾多地方性醫養結合和養老小鎮項目都採用PPP作為項目融資和運營的方式。

對於地方政府來說，PPP項目投資額度不能超過每年政府一般公眾預算的10%，因此地方政府對PPP項目的立項領域進行嚴格把控。現階段，PPP項目一般為市政及基礎設施建設項目為主，通過使用者付費、政府付費或可行性缺口補貼的方式產生盈利。PPP項目不允許投資暴利產業，項目收益率維持在6%-7%之間，而養老項目既是民生工程，又能通過使用者付費方式讓社會資本收回投資，具備社會效益和經濟效益，因此將成為地方政府鼓勵運用PPP手段的進行項目投資建設運營的產業之一。

健康養老產業叢書7月正式上市

現在預訂7折優惠，再贈送《2017養老人才發展研究報告》

諮詢訂購：13811691944

請直接進「中健聯盟微店」下單