民營院長：體制內醫生走向市場機會巨大！

導讀：社部已明確了公立醫院不再納入編製管理成定局，衛計委也公布了醫師多點執業無需醫院審批。這些利好，無疑給體制內醫生走向市場充滿了巨大的機會。

作者：郭俊

此前，人社部已明確了公立醫院不再納入編製管理成定局，衛計委也公布了醫師多點執業無需醫院審批。這些利好，無疑給體制內醫生走向市場充滿了巨大的機會。好比一個雞蛋從外面向裡面打碎，那是一個「煎蛋」；一個雞蛋從裡面向外面打碎，那是一個新的生命。儘管目前沒有人知道未來的醫生自由執業究竟是什麼樣，但可以假設，沒有方向、沒有實力的醫生自由執業是不能產生價值的。

醫生集團成長需要多路徑的觀察與探索

眾所周知，醫生自由執業的路徑本就很艱難，即便是醫生走出了體制來適應市場也會弱不禁風，難免會遭遇到來自多方面的誤解與自身的無奈或尷尬，再加上醫生集團本身的紅利不多，能夠在市場中基本適應下來的，也沒什麼明顯地變化，就算是運營管理還比較欠缺，一般也不會有人去評頭論足的。

誠然，上半年的醫生集團投融資論壇或各類峰會之後，反而使得業界看醫生集團的視野變得顯著的不同。在此之前，有關對醫生集團的認知，可以說是一個潛移默化的過程，而如今這個過程卻被另外一個共識的醫療圈人輿論著，雖然很疼，醫生集團也沒有簡單地屈服於這種輿論的喧囂，依然以不同的方式探索著怎樣在市場存活。如7月30日國內首家婦科腫瘤醫生集團在北京成立，由此可見，今後還是有不少的醫生集團會誕生，這些醫生集團誕生的本身都是在給醫生自由執業面對現實問題的一次次提醒。

醫生集團是醫生自由執業的一種方式的說法，並不是完全沒有道理，也可以說，並不是所有醫生都適合自由執業，或許還有其他的方式手段，醫生集團的存在至少能夠跨越洞見和意識形態的鴻溝，最大限度地激發醫生價值的認知感和歸屬感。所謂「重在參與」，起碼可以刷一下存在感。

從醫改的理論角度來說，醫生自由執業不僅僅是一種純粹的人才流動，而是醫生向自己的能力和極限的挑戰行動，更不是輿論認知的那樣，在不牽涉到體制情況下 去追求快、高和強。顯然，輿論不能只賭一個方向，而是要多路徑的觀察與探索。所謂多路徑，在醫生集團成長過程中，要經得起輿論的評頭論足，要有輿論的不同見解和不同的觀點。

問題是，體制內醫生嚴厲指責自由執業醫生在適應醫療市場過程中，必然會有這樣或那樣的境遇，但實際上，體制內醫生自己並沒有體驗過自由執業感受，即使十分講究「公正」，但還缺失很多具體的執行標準。所以，在輿論醫生集團的時候，也會無例外地裝作羞羞答答地不願意承認罷了。

醫生集團有方向、有實力就能夠產生價值

如果有輿論真要唱衰醫生集團的話，也並非那麼簡單容易的。因為，至今誰也不知道醫生集團究竟會發生怎樣的後果，尤其是無人能夠預料到的成與敗的後果。實際上，異想天開的思維方式，大多數人都沒有，比較習慣用「不可能」來否定自己的想法，但是少數人能做到以不必去迎合「世俗智慧」的自主思維方式來實現足夠遠大的目標。這種不受限的自主思維方式，是不能在受限的工作環境養成了受限的工作思考模式，應該保持一定的自主思維方式，有跳出既定框架來思考的能力。

在現今醫生自由執業規則不是很清晰境況下，誰也不知道哪兒是陷阱，也沒行家給指明前進的道路與方向，可以說，現在完全進入了一個新的探索領域。開路，就難免會走錯路。或許醫生集團未來走的途徑會越來越寬廣。因為有方向，有實力，又在探索方向，怎麼不能引領未來呢？

有句成語說得好：「竹籃打水一場空」，但是輿論者有沒有想過，為竹籃加上漆藝，就能顛覆「一場空」的命運？通過融合不同的技藝，發揮每種技藝的優勢，這是人對物的巧思；而用巧思將器物變得更好，則是人對物的珍惜。正可謂： 「竹籃盛水水不漏，小可藏針大當櫥」。在目前醫改熱點中不少政策性的導向仍不明朗的境況下，過早評判醫生集團的生死似乎真有點不好預測，即便公開並強勢的評論也不可能預測得到。因為從醫生自由執業機會上的角度出發，太不給醫生集團面子也不是一個好的選擇。

如今不能隨便使用「失敗」這個名詞，要使用「探索」這個名詞 ，因為「成也英雄，敗也英雄」。怎麼重新看待醫生集團成功與失敗，失敗的經驗是寶貴財富。失敗也是一種學習，而且是最寶貴的學習。沒有經歷過這樣的波折，而且廣泛知識面窄，能力差距大的情況下，更加需要集思廣益，特別對醫生集團這樣一個開放平台來說，走向未來的多少年，成長能力提升的路徑是什麼？要得是能否產生一些奇思妙想，而不是一些專家來「胡說八道」。想突破瓶頸也是需要一些底蘊的。人有多寬的視野，「金字塔」就有多大。只有踏踏實實，才能有所突破。尤其處在這樣一個具有很多不確定性需要創新的時代，很需要思想碰撞 。醫生集團發展方向和前進方向是靠大家共同去探索出來的，而不是靠一個人來判斷結局的。

（本文作者為主任醫師、原省級三甲醫院副院長。民營醫療運營管理職業院長，資深醫療行業觀察與實踐者 。）