時事｜首個心電大數據中心亮相武漢

湖北省心電大數據中心用「互聯網+」理念進行區域覆蓋，用小儀器連接了醫患端，用高科技顛覆了傳統的診療模式。

人口老齡化進一步加劇了心血管病患病率，據測算，患者人數多達2.9億，即每5個成人中就有1人患有心血管病。儘管醫療技術日新月異，但心血管病死亡率並未因此降低，反呈增長態勢，心血管病的日常防治是當務之急。

湖北省心電大數據中心 ，工作人員正在進行動態監測

2017年，湖北省心電大數據中心正式啟動，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）為總部單位，宜昌市中心人民醫院等14家湖北三甲醫院為首批分中心。啟動儀式上，第一批1000台「佩戴式」遠程實時動態心電監測儀分配至14個分中心，其後批次會陸續送達，預計3個月內將增加到5500台。半年內，心電大數據中心將輻射省內社區醫院及鄉鎮衛生院，實現轄區全覆蓋。

湖北省衛生計生委信息中心主任肖興政表示，該中心是採用「互聯網+」模式建立的遠程診療網路，在全國率先實現了大區域覆蓋，將形成心血管疾病分級診療和優質醫療資源共享的格局，今後湖北省心血管疾病患者足不出戶，即可享受到三甲醫院醫生的診療。

前移疾控防線

自1885年荷蘭生理學家W.Einthoven首次從體表記錄到心電波形以來，心電信息就成為篩查、預警、診斷急性冠脈綜合征、心律失常、心臟性猝死等心血管病重要的醫療數據。歷經百餘年發展，心電記錄時間從瞬時拓展到長時，記錄距離從近點延伸到遠程監測，極大地方便了臨床應用。心電這門科學技術可謂既古老又年輕。

維克托·邁爾·舍恩伯格的大數據「5V」理論認為，心電數據比其他專業學科數據更具大數據特徵：一是Volume（大量），每人每天大約有10萬餘次心跳，含有海量數據信息；二是Velocity（高速），互聯網設備採集心電數據高效而快捷；三是Variety（多樣），每份心電圖包含了P波、QRS波、ST段、T波等心臟去極化和復極化的多樣信息；四是Value（低價值密度），信息化採集、儲存心電數據所需的醫療費用低廉；五是Veracity（真實性），心電信息能真實地反映各種病理生理狀態，數據客觀。為此，武漢大學人民醫院早在幾年前，就產生了運用互聯網工具，建立互聯互通的心電預警、診療網路的設想。

武漢大學人民醫院院長唐其柱告訴記者，該院是中華醫學會心電生理和起搏分會、湖北省醫學會心血管病分會主任委員單位，也是湖北省心血管病醫學臨床研究中心、湖北省心血管疾病介入診療質量控制中心、心血管病湖北省重點實驗室、湖北省心腦血管病防治辦公室所在單位。通過多年努力，已建立了心血管疾病有效的防治體系，培養了一支高素質隊伍。尤其是近年來在心血管疾病防治心電大數據體系建設方面，已初具規模，形成特色。建立心電大數據中心，一方面通過早預防、早診斷和早治療，將疾控防線前移；另一方面通過對大數據進行積累、分析、提煉、總結，有助於提升心血管疾病診療質量。

項目負責人、武漢大學人民醫院名譽院長黃從新說道，醫院為這個大型項目建設做了長期準備，並採取分級、分層次的方式逐步實施：第一步為遠程心電診療網路建設，中心的伺服器、互聯網、數據平台在短短20天內建設完成，並在漢川市中心醫院、鍾祥市中心醫院、潛江市中心醫院等醫院完成了遠程調試，目前網路通暢，設備運行正常，接下來將在其他各級醫療機構穩步推進，計劃在半年內完成物理架設；第二步是將心電大數據與120急救系統、胸痛中心建設等相關體系連接，逐步融入心血管病的分級診療系統；第三步為臨床和基礎研究階段，將心電大數據與多中心、大樣本的臨床研究結合，完善心血管病生物樣本庫建設，並通過動物實驗解答醫學問題，從而探索疾病規律，創新診療手段，推進醫學理論發展。

按照「順應醫改、精準診療、服務患者」的總方針，心電大數據中心以「共建共享、全民健康」為主題，通過提供電子病歷、健康檔案、遠程醫療等健康服務，最終使患者獲益。湖北省衛生計生委和科技廳對該項目大力支持，納入《湖北省「十三五」衛生與健康規劃》政策扶持範圍，不僅被作為「互聯網+智慧醫療」的典型範例推向全省各級醫院，而且還被立為科技創新專項重大項目。

雙向急救體系

心電大數據中心採用分散式架構，每個分中心、單體醫院通過3G/4G網路連接遠程心電終端，每一個使用單元都能與分中心不間斷地無縫連接，從而完成本轄區的遠程心電診斷和預警服務。中心平台埠具有兼容性和開放性，可以接入絕大多數國內外的心電硬體，極大拓展了數據來源。此外，該中心還擔任著質控和培訓工作，每月形成心電遠程質控報表發布，每年舉辦3次以上的心電相關業務學習，提高從業人員的整體技術水平。

黃從新表示，中心構建了「上級診斷、基層檢查」的雙向急救體系，各分中心多科室醫生聯動，24小時值班，每天保證4名以上的副高職稱醫生提供遠程醫療服務。中心採集的心電數據每秒鐘都在上傳，實時顯示在資料庫和監測大屏幕上，每6秒鐘預警軟體將自動分析一次。一旦發現可疑心電信息，系統將把該患者心電展示背景標黃，呈預警狀態，併發出報警聲響。在得到報警提示后，值班醫生將快速判斷心電是否異常，並第一時間對患者進行遠程預警和遠程醫療指導。

另一方面，患者佩戴的微型心電監護儀輕便、小巧，只有39克重，具備自動分析功能，經過多年的臨床檢驗和國家認證，準確率達92%，遠高於80%的平均水平。當患者感覺心慌、胸悶、胸痛、頭暈等不適時，只要按動穿戴式微型監護儀上的按鈕，便可實現「一鍵報警」，患者的心電信息可通過藍牙和手機網路，發送到中心和基層醫院，醫生將迅速啟動預警方案。與傳統設備相比，這款設備能將心電信息永久保留在互聯網雲端，避免了常規心電圖難以捕捉到患者「過去式」異常心電信息的弊端。

由於是半公益項目，該設備會收取一定的費用。至於醫療服務收費則可以參照現有的收費標準，並按照醫保政策報銷。

黃從新坦言，大數據中心作為新的醫療模式，在實施過程中還是遇到了不少難題：首先是基層的醫療政策支持不足，各地項目實施步伐不一致；其次是項目建設資金投入巨大，成本效益風險高；再次是醫療服務潛在風險突出，極有可能發生醫療糾紛；最後是手機流量巨大，增加了運營成本。對此，中心將積極爭取政策支持，採用PPP合作模式引入社會資本，同時與保險公司合作降低醫療風險，並通過技術升級，將數據流量減少50%，最終降低患者的醫療費用。

黃從新認為，心電大數據項目是一項長遠工程，有別於第三方檢測機構，心電中心建設只是該項目的一個部分，該項目最終目的是以心電網路建設為切口，與基層醫生教育、培訓項目結合，逐步提高基層的醫療水平。該模式將在湖北省成熟運行的基礎上，適時向全國推廣。

文/記者 郭瀟雅

本文系《醫院院長》雜誌原創文章

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