阿司匹林使用指南

隨著阿司匹林的廣泛應用，因阿司匹林引起的胃腸道出血的情況也越來越多。包括阿司匹林的非甾體類消炎藥，是胃潰瘍形成的兩大損傷因素之一（另一個是幽門螺桿菌）。

阿司匹林，世界三大經典藥物之一，至今已有100多年的應用歷史。最初阿司匹林是作為解熱鎮痛藥物而聞名於世的，但隨著它在世界各地的廣泛應用，不斷有新的作用被發現。

阿司匹林的主要應用

現在阿司匹林被我們廣泛知曉的應用領域是在心腦血管領域。阿司匹林主要應用於腦梗塞、冠心病、動脈手術后、心臟血管支架置放后、大手術后預防深靜脈血栓等疾病中。

你看，王大爺有高血壓腦梗塞，醫師開的藥物裡面有阿司匹林；李大爺有心絞痛，醫師開的藥物裡面有阿司匹林；張大爺心臟血管置放支架后，醫師就讓他一直應用阿司匹林治療。

阿司匹林治療心腦血管病的機制是它能抑制血小板的聚集，防止血管內血栓形成。自從阿司匹林被發現有防止血栓形成的作用后，它已挽救了無數人的生命，減少了無數人因心腦血管疾病導致的殘疾，可謂居功至偉。

所以，通常出現心肌梗塞先兆時，如出現胸痛、胸悶等不適表現時，立即嚼服阿司匹林300mg（100mg1片的阿司匹林3片）。

現在阿司匹林又有新的作用被發現，比如有研究表明，阿司匹林可以減少腸道腫瘤的發生，可以抗肝臟纖維化，可以防止肝內膽管結石的形成等。

阿司匹林引起的併發症

1.胃腸道潰瘍伴出血；

2.引起出血，包括手術期間出血、牙齦出血，胃腸道出血及腦出血；

併發症1：胃腸道潰瘍伴出血

原理：隨著阿司匹林的廣泛應用，因阿司匹林引起的胃腸道出血的情況也越來越多。

包括阿司匹林的非甾體類消炎藥，是胃潰瘍形成的兩大損傷因素之一（另一個是幽門螺桿菌），特別對於老年人，阿司匹林等藥物引起的胃腸潰瘍出血的比重明顯增多。正常的胃粘膜處於各種保護因素及各種損傷因素的平衡下工作的，而阿司匹林的加入打破了這種平衡，它抑制具有胃粘膜保護作用的前列腺素E合成，導致胃粘膜損傷，進而促進胃潰瘍的發生，如果潰瘍足夠深，導致大的血管的損害，這樣就會引起出血，甚至大出血。

如何發現有胃潰瘍？

一般長期服用阿司匹林的患者，如果出現胃痛、燒心、胃脹等情況，那就要考慮胃粘膜損傷可能了。

如果大便呈柏油樣或有嘔咖啡樣液體的表現，那大概就是胃潰瘍出血了，當然明確診斷必須進行胃鏡檢查。

出現胃潰瘍怎麼辦？

如果有出血表現，那首先必須停用阿司匹林，進行常規的抗潰瘍治療，待病情好轉后再諮詢心內科或神經科等科室的醫生是否有必要繼續服用阿司匹林。

如果沒有發生胃出血，那麼潰瘍治療中需不需要停用阿司匹林，是要看原先基礎疾病的情況。如果你的心內科或神經科醫生認為可以停用，那就先停用阿司匹林。如果不能停用，那就繼續應用阿司匹林，同時加強抗潰瘍治療。潰瘍癒合后，如果要繼續應用阿司匹林的，那可能就要長期加用質子泵抑製劑，如泮托拉唑以保護胃黏膜。

幽門螺桿菌感染怎麼辦？

很多人同時伴有幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌也會引起胃潰瘍，有可能與阿司匹林協同作戰，增加胃潰瘍發生的可能性，那怎麼辦呢？目前的觀點認為這種情況下，最好在應用阿司匹林前檢查有無幽門螺桿菌感染，有的話最好先根治幽門螺桿菌。如果服用阿司匹林期間發現胃幽門螺桿菌感染，目前也認為需要同時治療幽門螺桿菌。

併發症2：胃腸道潰瘍伴出血

另外阿司匹林還可引起出血，包括手術期間出血、牙齦出血，胃腸道出血及腦出血，但發生概率較低。服用阿司匹林期間需要手術的話，那是否停用阿司匹林，則要評估停用阿司匹林后發生血栓栓塞的風險。如果血栓栓塞風險較高，目前認為一般手術可以不停用阿司匹林。

阿司匹林還可以誘發哮喘，所以有哮喘病史的患者可能不適合應用阿司匹林。

其他的可能會引起肝腎功能損害，應用阿司匹林期間需定期複查肝腎功能。

總之，任何藥物的治療均是雙刃劍，一方面治療疾病，解除患者的病痛，另一方面藥物也可以出現各種副作用，有些副作用甚至可能危及生命，這就需要我們權衡利弊，對症施治，切不可濫用藥物。