順產還是剖腹產，誰來決定？

這兩天，陝西榆林產婦跳樓事件引起網路熱議。小編身邊備孕的、孕期的朋友們都開始詢問，到底得滿足什麼條件才能順產？啥樣的情況才需要剖腹產？下面請醫生為大家一一講解。

滿足什麼條件才能順產？

標準一、骨盆條件符合

「屁股大」好生養✘， 「骨盆大」好生養✔

順產的難易度，主要得看骨盆的大小和深淺！如果孕媽骨盆出口大、形狀寬而淺，那麼就比較利於胎兒的通過（順產更容易）。但並非所有孕媽骨盆的形狀都是如此。

▎醫生提醒：

民間盛傳的「屁股大的好生養」說法並不科學，如果只是臀部脂肪多，對順產分娩並沒啥幫助。這裡的「屁股大」其實就是指骨盆的大小。

標準二、胎兒的情況

看胎寶寶「配合度」

① 胎兒的體重：胎寶寶的大小也是決定能否順利生產的重要因素之一。新生兒的平均體重為2.8kg～3.5kg，如果超過4kg，產婦的骨盆又不夠大，就有可能發生難產的情況。

② 胎位：正常的胎位應該是胎兒頭部最先伸入骨盆，這種胎位分娩一般比較順利。除此以外的其他胎位，都屬於胎位不正。

▎醫生提醒：

孕媽切記，定期產檢非常重要！！！胎兒在子宮是浮在羊水里的，經常會轉動，所以胎位可能隨時發生變化，有時正常的頭位也可能會轉成不正常的臀位。如果不定期做檢查或檢查過晚，很可能錯過糾正的時機。定期做產前檢查，能及時查看胎兒發育狀況和自身健康的情況，如果發現胎位不正，還可以在醫生指導下採取膝胸卧位（如下圖）等方法進行矯正，提高順產的幾率。

標準三、產力和產道都要給力

二者缺一不可

順產過程中，不是光用蠻力就行的，主要還得藉助產力（子宮收縮力、腹壁肌的收縮力都是產力的重要組成部分）。接著就是要過產道這一關（分為硬產道—骨盆，軟產道——子宮下段、宮頸、陰道及外陰）。如果軟產道發生病變如子宮肌瘤、宮頸炎等都有可能導致孕媽難產。

▎醫生提醒：

孕期准媽媽們可以做一些適當的運動，增加肌肉強健度，提高心肺功能，對於順產也是有著非常大的幫助。

標準四、孕媽的精神狀態

對於順產我們要自己有信心！

有的准媽媽是第一胎，剛進入產房就開始胡思亂想，擔心生產過程中會出現意外。這種焦慮、緊張、恐懼的情緒，容易導致宮縮無力、生產過程延長、孕媽咪體力消耗過多。

▎醫生提醒：

孕媽們應該在孕期（沒生產之前）多了解分娩知識，以正確的心態對待分娩。

啥樣的情況需要剖腹產？

▎列舉6個醫生建議剖腹產的常見原因

剖腹產手術什麼時候要做？基本原則是胎兒不能或不宜經陰道分娩，如果經陰道分娩可能會對母兒造成一定的傷害時，醫生會建議剖腹產。下面列舉幾種常見的情況：

① 胎兒問題：胎兒過小或過大（體重超過4kg）；胎兒在分娩過程中缺氧；出現臍帶脫垂等情況。

② 胎位不正：如橫位、臀位。

③ 產前大量出血。

④ 前置胎盤（低位胎盤）。如果胎盤附著在子宮較低的位置（如接近宮頸口）會導致出血以及阻擋了胎兒出生的通道。

⑤ 產道異常：產婦產道先天狹窄（骨盆狹窄）、陰道有橫隔或會有較大的腫瘤，容易造成胎兒分娩不出來，只能選擇剖腹產。不過，這種情況往往會在第一次產檢時就能發現，所以當時醫生就會建議你剖腹產。

⑥ 其他問題：孕婦存在嚴重的心臟病、糖尿病、呼吸系統疾病、重度子癇前期或子癇、急性脂肪肝、血小板減少、重型ICP等情況不能承受陰道分娩的准媽媽。

……

總之，醫生會根據准媽媽和寶寶的狀態，來幫您選出最合適的生產方式。准媽媽要做到的是臨產前不斷的給自己加油打氣，相信自己相信寶寶！願全天下的母親幸福安康！

彭醫生在北京協和醫院婦產科獲得博士學位，導師為中華醫學會婦科腫瘤學分會主任委員沈鏗教授。彭醫生擅長治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫、宮頸癌等各種婦產科良、惡性腫瘤。

哪些問題可以問彭澎大夫

婦科良惡性腫瘤，子宮內膜異位症。（婦分泌，生殖道畸形不在諮詢範圍）。有相關問題的朋友可以諮詢哦（看看其他患者的問答）

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