類風濕關節炎和風濕性關節炎，這樣加強營養可永久告別

類風濕關節炎為多因素引起的自身免疫性疾病，起病常較緩慢，早期癥狀多為關節疼痛、腫脹、以外周小關節受累為主要表現，伴晨僵，活動不便，時輕時重，反覆發作，遷延不愈，長期病變后可以出現關節破壞畸形，預后不佳。患者類風濕因子常陽性，並可有抗角蛋白抗體、抗環瓜氨酸肽抗體等陽性。雖不屬於遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關，多發生於20～40歲女性。需使用非類固醇類抗炎葯和緩解病情的抗風濕葯積極治療。

風濕性關節炎由鏈球菌感染引起，一般起病急劇，伴有咽痛、發熱和白細胞計數增多，風濕性關節炎有兩個特點：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，以四肢大關節受累多見，發病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節，其次是肩、肘、腕關節，手足的小關節少見；二為遊走性關節腫痛，關節癥狀消失后不遺留關節畸形。風濕性關節炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，並有發熱、皮下結節和皮疹等表現。風濕性關節炎患者血清抗鏈球菌溶血素「O」、抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶可為陽性，而類風濕因子多為陰性，應用水楊酸製劑療效常迅速而有效。

檢查

1.外周血白細胞計數升高

白細胞計數升高，中性粒細胞比例也明顯上升，有的出現核左移現象。

2.血沉和C反應蛋白升高

血沉和C反應蛋白通常是各種炎症的指標，在風濕性關節炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上；C反應蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。急性期過後（1～2月）漸漸恢復正常。

3.關節液檢查

常為滲出液，輕者白細胞計數可接近正常，重者可明顯增高，多數為中性粒細胞。細菌培養陰性。

4.類風濕因子和抗核抗體

均為陰性。

併發症

風濕性關節炎患者在急性疼痛期間，由於長期卧床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些併發症。常見的有以下幾種：

1.肺炎

由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合併肺炎。

2.泌尿系統感染

風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發生泌尿系感染。

3.庫欣綜合征

患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而併發庫欣綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

4.口腔潰瘍

風濕性關節炎患者在服用免疫抑製劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現噁心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

5.傳染病

患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

關節炎的病人如何加強營養？

急性關節炎的病人往往起病急、癥狀重，病人一時難以適應病態情況下的生活，所以心情煩躁、抑鬱、茶飯不思。長期嚴重的慢性關節病如痛風、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡性關節病則機體損害嚴重，蛋白丟失，維生素缺乏，這些均可造成營養缺乏，所以及時補充、加強營養非常重要。如何加強營養呢？一般包括以下幾個方面：

（1）熱量的補充 一般在完全卧床時，所需熱量為基礎代謝的1.2倍，而起床活動后，須增加熱量25%以上。熱量的主要來源為食物中的碳水化合物（澱粉、糖）和脂肪。蛋白質不是提供熱量的物質，對於不能進食的患者，可靜脈注射脂肪乳劑。

（2）蛋白質的補充 蛋白質是人體各組織的重要組成部分，主要存在於細胞和血液內。蛋白質對於關節病及外傷癒合較為重要。正常情況下，成人的蛋白需要量為每公斤體重1克，其中1.3應為動物蛋白質，包括植物蛋白質在內的蛋白質總的需用量也予適當地增加，兒童（按每公斤體重計）需用量是成人的3～4倍。雞、鴨、魚、肉、蛋是富含蛋白質的食物，應選擇食用，對不能進食的患者，則需靜脈補充血漿、白蛋白、新鮮血液或水解蛋白注射液。

（3）維生素的補充 維生素是人體正常生理過程中必不可少的。維生素缺乏對關節病患者有特殊的意義，應及時補充。各種蔬菜、水果中維生素含量高，所以應鼓勵患者食用，對於不能進食者，可應用各種維生素的藥用製劑肌注或口服均可。