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【民生】明日,淄博執行新版國家藥品目錄,關乎你我錢包

□淄博晚報記者 趙曉雯

今日記者獲悉,市人力資源和社會保障網轉發《山東省人力資源和社會保障廳關於執行<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)>有關問題的通知》。

通知明確,自2017年9月1日起,我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險統一執行2017年版《國家藥品目錄》和人社部發〔2017〕54號)文件確定的36種談判藥品,藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付範圍等按照國家規定執行。

據了解,在山東省2017版基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布前,《關於實施<山東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)>的通知》(淄人社發〔2010〕221號)中未納入2017年版《國家藥品目錄》的藥品,暫按原規定執行,待山東省2017版藥品目錄發布后,按新規定執行。


對2017年版《國家藥品目錄》中的乙類藥品和36種談判藥品,結合我市實際,根據不同的藥品種類,確定個人自付比例分別為5%、10%、20%、35%。參保人按規定自付一定比例后,由基本醫療保險基金按規定支付。工傷保險和生育保險基金支付不分甲、乙類。


對我省大病保險支付範圍現已納入2017年版《國家藥品目錄》和國家確定的36種談判藥品的藥品,實行過渡期政策,按原規定執行到2017年12月31日。對過渡期內經大病保險支付后的個人自付部分,2018年年初,各醫療保險經辦機構再按乙類藥品政策規定由基本醫療保險基金予以補助,具體補助辦法為:過渡期內按基本醫療保險政策個人應自付金額與按大病保險待遇個人實際自付金額相比較,前者大時,按照差額進行補助;前者小時,不再進行補助,確保參保人員實際待遇水平不降低。參保人員發生的費用超過2017年度基本醫療保險基金支付最高限額后的個人自付部分不再補助。


2017年版《國家藥品目錄》中《凡例》規定:「備註」一欄標有「△」的藥品,參保人住院使用時由基本醫療保險基金支付,門診使用時門診慢性病和門診統籌基金不予支付。各定點醫藥機構違反藥品使用適應症和限制支付範圍,發生的費用按照醫保服務協議約定,由定點醫藥機構自行承擔。



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