急救"黃金5分鐘"錯誤做法

每年有50多萬人因心臟原因猝死，發生在醫院外的心臟驟停，能救過來的幾率不到1%！在急症發作的5—10分鐘里，心肺復甦是最有效的急救手段之一。此所謂「院前猝死搶救」，業內稱為「黃金5分鐘」。據統計，在醫院外心臟停跳的患者，由於得不到及時搶救，活過來的概率不到1%。

武漢市中心醫院急診科主任艾芬說，現在很多市民通過網上視頻學習心肺復甦，但臨床發現，有不少人操作不熟練，動作不到位，而「黃金5分鐘」的任何一個失誤往往可以決定患者的生死。

勵志故事 學過急救的父親跑贏死神

27歲小夥子晚上在家中上網時突然心跳驟停昏厥，父親在等待救護車時間裡，抓住「黃金5分鐘」，對他不間斷進行心肺復甦，終於跑贏了死神。

今年6月的一天，晚上9點半，小宋在黃陂的家中上網時突然昏厥，當家人發現時心跳和呼吸幾乎都沒有了。在等待120到來的十幾分鐘時間裡，小宋的父親為他不間斷地進行心肺復甦。在救護車上，120急救人員也採取了緊急搶救措施。

醫院早已打開生命綠色通道迎候，此時小宋仍處於昏迷狀態，心電圖提示為猝死綜合征。經過一個多小時的搶救小宋終於恢復了心跳，各項生命體征已經平穩。

醫生解釋：小宋患的是罕見的「夜間猝死綜合征」，這是一種十分罕見的心臟疾病，患者以青年男性居多，常有暈厥或心臟猝死家族史，多發生在夜間睡眠狀態。這次搶救成功的關鍵是小宋的父親及時進行了不間斷的心肺復甦。原來，小宋10歲時第一次發病得到及時救治，父親從此自學心肺復甦。

誤區點評 猝死，失在「黃金5分鐘」

在遇到患者突發急症，許多人會第一時間撥打120，等待救護車的到來。但當醫護人員到達時，已經錯過了急救的黃金時間。

艾芬主任介紹，2014年起，武漢市中心醫院志願者團隊正式向社會發起「我為家人學急救」志願服務項目。通過拍攝教學視頻、開設培訓班、舉辦戶外課堂等多種形式，手把手地教公眾普及心臟驟停、溺水、中暑、異物窒息、突發外傷等常見急症的急救技能知識，定期對普通群眾的急救技能進行科學指導與培訓。

三年來，「我為家人學急救」活動不斷延伸，共舉辦了近百場大型公益急救培訓，免費培訓市民萬餘人。

「我為家人學急救」志願服務隊隊長劉迪介紹，在進行公益培訓過程中，市民們也有一些認知和操作上的「誤區」，總結為以下幾點：

百聞不如一做

現在資訊發達，很多人可以通過多種渠道了解胸外按壓和人工呼吸等急救知識，可實際上，僅僅通過觀看圖片、視頻或者聽講解來了解還遠遠不夠。掌握知識和實際操作是有很大區別的，只有經過親身體驗，在醫護人員的指導下糾正後，很多人才能真正得以掌握急救技能。

胸外按壓深度、頻次不夠

實施心肺復甦時按壓的深度和頻次，直接關乎到心肺復甦的效果。普通市民在操作時，經常會有按壓頻次不夠，或者下壓深度不夠的問題。用外力來幫助心臟跳動，以維持重要臟器的血流灌注，下壓時就要用力，建議的下壓深度為5厘米，按壓頻率為100次/分鐘~120次/分鐘(成人)。實施心肺復甦非常耗費體力，但也只有這樣，才能真正達到效果。

面臨突發事件猶疑難斷

一旦確定患者心跳呼吸驟停，應當盡量減少進行不必要的評估，多餘動作都是在浪費時間，一般建議10秒之內迅速判斷完畢，開始實施心肺復甦。這個時刻，時間就是生命！可以一邊按壓，一邊通過餘光來觀察患者反應，而不是停下心肺復甦，湊到鼻子上看看，再搭搭脈搏。

不同情況區別對待

對於絕大多數心跳驟停患者，實施心肺復甦首先應進行胸外按壓，隨即開放氣道並實施人工呼吸。但對於溺水者以及兒童，則多為先開放氣道實施人工呼吸，再進行胸外按壓。溺水者及兒童，多為呼吸原因導致心跳驟停，首先應令其氣道恢復通暢。(本報記者伍偉 通訊員盧亞芳 製圖董超)

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提前預警：捕捉猝死前的微弱信號

武漢市中心醫院急診科主任艾芬說，人體就像一台精密複雜的機器，在心源性猝死發病前，身體都會發出相應的預警信號，必須引起高度警覺。常見的徵兆有以下幾種：

徵兆一：胸悶心慌

如果近期突然出現活動后胸悶，休息一段時間可緩解，這種現象提示您可能患了冠心病。心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現的心率加快通常是快速心源性心律失常的結果。遇到這種情況，應儘快到醫院就診，並進行藥物或手術治療。

徵兆二：心跳過緩

心臟的跳動是由特定的起搏細胞發起的，起搏細胞功能變差就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發心臟停搏。起搏細胞功能會隨年齡增長逐漸變差。心跳過緩，血壓變低，很容易出現長時間的心臟停搏，導致猝死。

徵兆三：憋氣、明顯的口唇發紫、血氧下降

如果工作性質是久坐或長期站立，血液循環不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等，很可能是肺栓塞。

徵兆四：不明原因疲憊

如果在睡眠充足、身體健康的情況下，連續幾天甚至幾個月出現極度疲勞感，並且伴有焦慮等癥狀，那麼建議及時就醫。據統計，超過70%的女性在確認患有心臟疾病之前的幾周會感到極度疲勞。

徵兆五：眼前發黑，肢體麻木

患高血壓、冠心病的患者，腦卒中的發病率往往高於普通人，這類人如果有眼睛看不清楚東西，並且伴隨肢體麻木等癥狀，建議及時就醫。

預防在先：每年做一次心腦檢查

如何在日常生活中發現端倪？艾芬主任說，很多猝死的患者均有心臟病史，但也有不少猝死者的家屬都有疑惑：患者年紀輕輕，沒聽說過有心臟問題，平時體檢結果也都正常呀？

艾芬主任建議：其實，普通體檢正常並不意味著沒有心腦血管等方面的隱患，事實上至少有一半的冠心病患者靠做心電圖是無法被查出來的，有些年輕人有心臟病卻不自知。

當下年輕人生活壓力大，建議年滿30歲的人每年至少要做一次體檢，尤其是心臟及大腦。可通過做心臟彩超及腦CT及時發現問題。到了40歲以後，建議每年至少做兩次體檢。特別是家裡有心腦血管疾病史的人群，就更應做好上述項目的體檢，做到及早預防。

此外，每天保持充足睡眠；戒煙、限酒；清淡、低脂飲食；適量運動，增強體質，培養心肺功能；注意培養興趣愛好，當壓力來臨可以通過興趣愛好來調節；保持良好心態、減輕壓力、避免焦慮抑鬱的出現。