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什麼是缺血性中風的時間窗?

什麼是缺血性中風的時間窗?

什麼是缺血性中風?

缺血性中風也稱腦梗死,是指由於腦部血液循環障礙,缺血缺氧所致的局限性腦組織的壞死或軟化,並出現相應的神經功能缺損癥狀或體征,約佔全部中風的70%。與年齡,性別,家族史,吸煙等因素有關,常發生於有高血壓、高血脂、腦動脈硬化、糖尿病、冠心病史的老年人。其發病率高,易反覆發作,往往存在一定的後遺症。

若患者出現以下任一癥狀時應考慮中風的可能:

1. 一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木:肢體不能抬舉,持物墜地;

2. 一側面部麻木或口角歪斜:臉部兩側不對稱,微笑不能,流口水;

3. 說話不清或理解語言困難:與人交往時說話困難,口齒不清或聽不懂別人的話;

4. 雙眼向一側凝視;

5. 一側或雙眼視力喪失或模糊:突然看不清東西,視野缺損或視物異樣;

6. 眩暈伴嘔吐;

7. 頭痛、嘔吐,而且頭痛從間斷性變為持續性;

8. 意識障礙或抽搐。

當出現上述癥狀應儘快送至醫院進行頭顱影像學(CT/MRI)檢查,以明確是出血性中風還是缺血性中風。

缺血性中風時由於腦部血管的阻塞,如腦血流完全阻斷5-10分鐘,梗塞灶周圍神經細胞就會發生不可逆損害,致殘率和致死率均很高。此時若及時溶解血栓,使得閉塞的血管再通,恢復血流,減少周圍神經組織的進一步損害,是降低死亡率和致殘率的關鍵。靜脈溶栓治療是目前公認最簡便有效的措施之一,而溶栓藥物的效果主要取決於治療的時間窗,現在普遍認為4.5小時是靜脈溶栓治療的最佳時間窗。錯過了這個時間窗,血管再通的可能性大大下降,將造成永久性神經細胞損傷。因此說,時間就是大腦,時間就是生命,爭分奪秒抓緊這黃金4.5小時,儘早識別,儘快診斷,儘早治療,對於挽救生命,減少後遺症,提高生活質量至關重要。

1. 推薦「FAST」判斷法,既簡便又能早期識別,F即face(臉),讓患者做微笑動作,觀察臉部是否對稱,嘴角是否歪斜,A即arm(手臂),要求患者同時平舉雙手手臂,看看是否有一側肢體無力墜落,S即speeh(言語),請患者重複說一句話,聽一下口齒是否清晰,言語表達是否準確,T即time(時間),明確記下發病時間。

2. 一旦發現患者有中風徵兆,應立即撥打120,就近送往有溶栓條件的醫院,儘快行頭顱CT明確診斷。

3. 患者宜採用平卧位,盡量減少頭部搬動,有嘔吐者宜頭部偏向一側,及時清理口腔分泌物及嘔吐物,解開領扣,保持呼吸道通暢。

4. 保持鎮靜,避免過度緊張和情緒激動。

5. 有條件吸氧的應給予吸氧。

小貼士

中風可分為出血性中風和缺血性中風兩大類,如何加以鑒別呢?

出血性中風:好發生於50-70歲,男性稍多於女性,冬春兩季發病率較高,患者既往多有高血壓病史,多在激動或活動中突然發病,發病後病情常於數分鐘至數小時達到高峰,多發病急驟,迅速出現神經定位體征,有頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀,CT顯示高密度病灶。

缺血性中風:好發生於60歲以上,患者可以無高血壓病史,多在安靜或睡眠中發病,起病緩慢,48小時內癥狀可達高峰,頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀較輕,早期CT可無表現,常在48小時后顯示低密度病灶。

作者:上海中醫藥大學附屬曙光醫院

熊旭東 主任醫師 審校

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