按照醫學角度來看,小三陽病毒複製能力、傳染性均不如大三陽。所以一般都認為,大三陽轉成小三陽后,是治療好轉的跡象,可以稍微鬆一口氣。然而,千萬不要被表面現象蒙蔽了,小三陽還得繼續鞏固治療,否則肝硬化遲早要來。
「小三陽」什麼時候能停葯
「小三陽」的停葯標準在各個指南中是不一致的。
2010年的指南提出:「小三陽」患者HBV-DNA病毒檢測不到,谷丙轉氨酶(ALT)正常后再鞏固治療一年半,期間每半年檢測一次,如果連續三次都檢測不到HBV-DNA,並且整個療程達到兩年半以上,就可以考慮停葯。
歐肝和亞太地區的指南提出:表面抗原消失(轉陰),或者表面抗體出現以後才可以停葯。
如果根據歐州乙型肝炎防治指南的標準,「小三陽」患者停葯的幾率不高,因為表面抗原轉陰或者表面抗體出現的幾率並不高,因此「小三陽」患者需要長期甚至終生治療。
Tips:很多患者本人乃至年輕醫生都認為小三陽病毒複製能力弱,無需治療或者沒引起重視,造成「小三陽」病毒常常漏網,肝炎常常長期遷延。雖然引起的肝細胞炎症比較輕,總有一些纖維化,日積月累,積累起大量纖維組織,形成肝纖維化,而肝纖維化下一步就是成為肝硬化。
防肝硬化,小三陽治療仍需搭配護理
一、充足休息與睡眠
乙肝小三陽患者應該注意充分的休息與睡眠,只要平常覺得精神飽滿,或是活動后不覺得累,就達到充分休息的狀態。
二、合理用藥
是葯三分毒,且小三陽患者本身肝臟已受到損害,因此,患者千萬不可盲目用藥,不但對病情沒好處,反而會加重肝臟的負擔,導致病情惡化。
三、保持良好衛生習慣
雖然,日常生活中的飲食、餐具及洗衣服等接觸並不會造成乙肝小三陽感染,但患者避免與他人共享刮鬍刀、牙刷,紋眉或針灸時,宜使用丟棄式器具,受傷或出血時,若需由他人協助,須提醒帶手套,避免直接接觸到血液。
四、調理飲食
飲食應以清淡、易消化的食物為主,多吃新鮮的水果蔬菜,注意維生素和蛋白質的補充,要戒煙戒酒,避免食用辛辣刺激性的食物,禁加工類、腌制的食物,不可暴飲暴食等。
五、適量運動
乙肝小三陽患者應該注意採取適度、緩和、有氧的運動,如:走路、騎腳踏車、跳土風舞、游泳、打球等,可以增加免疫力及身體的耐受力,保持輕鬆的心情每天運動30分鐘即可。
六、每3個月檢測肝功和病毒定量
1、檢查過2次病毒在5次方以上,即使轉氨酶沒有升高,也是「小三陽」肝炎
2、檢查過2次病毒4次方,年齡40歲以上的男性患者可以診斷「小三陽」肝炎
3、多次檢查病毒陽性,谷丙轉氨酶反覆60以上幾個月的患者可以診斷「小三陽」肝炎
4、肝穿刺炎症2級、纖維2期(G2S2)以上可以確診。
Tips:到了「小三陽」,沒有了E抗原,病毒定量比轉氨酶更重要,達不到上述標準的才需要觀察,每3個月檢查肝功和病毒定量。