類風濕性關節炎診斷鑒別

類風濕性關節炎和風濕性關節炎是兩種不同的疾病，類風濕性關節炎屬於一種風濕病，發病原因較多，周期較長，一般到類風濕性關節炎晚期的時候會發現關節的病變，如果早期發現病症得到及時的治療，就不會病變的如此嚴重了，那麼如何診斷早期的類風濕性關節炎呢？

1、診斷方法

1、晨僵。

2、至少一個關節活動時疼痛或有壓痛。

3、至少一個關節腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質增生，為醫生所看到）。

4、至少另一個關節腫脹（為醫生所看到，兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月）。

5、對稱性關節腫脹（為醫生所看到），同時侵犯機體兩側的同一個關節（如果侵犯近側指間關節、掌指關節或趾關節時不需要完全對稱），遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。

6、骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節（為醫生所看到）。

7、標準的X線片所見（除骨質增生外，必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在）。

8、類風濕因子陽性。

9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

10、具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細胞（主要為淋巴細胞和漿細胞）浸潤及形成淋巴結的趨勢；表層或間質內緻密的纖維素沉積；灶性壞死。

11、皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎症細胞浸潤。

2、類風濕性關節炎和風濕性關節炎的區別

1、發病人群不同

風濕性關節炎：初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。

類風濕關節炎：任何年齡均可發病，主要以20-50歲最多，且女性多於男性。

2、定義不同

風濕性關節炎：目前病因尚不明確，大多數認為是鏈球菌感染造成的急性或慢性結締組織炎症。它是這一類疾病範疇的總稱，泛指影響骨、關節及其周圍軟組織(肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等)的一組疾病。

類風濕關節炎：是多種原因引起的，關節滑膜炎的慢性全身自身免疫性疾病，屬於風濕病的一種，但是兩者屬於不同疾病。

3、癥狀不同

風濕性關節炎：常見累及大關節（膝關節、肘關節等），不造成關節的畸形。還有環形紅斑、舞蹈症、心臟炎的癥狀。

類風濕關節炎：往往侵犯小關節（尤其是掌指關節、近端指間關節、腕關節），也會侵及其他大小關節，晚期往往造成關節的畸形。還可出現類風濕結節和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。

4、預后不同

風濕性關節炎：治療后關節無變形遺留。

類風濕關節炎：晚期會出現關節畸形。

5、實驗室檢查不同

風濕性關節炎：外周血白細胞計數升高；血沉和C反應蛋白升高；

類風濕關節炎：類風濕因子高，CCP、AKA會出現陽性。

6、治療不同

風濕性關節炎：以消除鏈球菌感染為主，同時對於關節疼痛、心臟炎等進行相關處理。

類風濕關節炎：以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量為目標。用藥上及早應用慢作用抗風濕葯。在關節疼痛腫脹期間應用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現內臟併發症時進行相關治療。

3、如何預防類風濕性關節炎

類風濕的預防1、夏季的時候天氣炎熱，很多人都會選擇寒涼之物來解暑降溫，但是類風濕關節炎患者莫要貪圖涼快，這樣會誘發疾病的發作，要注意避免碰觸涼水，同時還要避免潮濕，不要穿潮濕的衣物，經常晾曬被褥和衣物，同時還要避免勞累，注意多休息。

類風濕的預防2、要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候乾燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。

類風濕的預防3、堅持適當的關節鍛煉。關節鍛煉的目的在於維持關節的功能，有益的鍛煉不僅可以使關節周圍的肌肉更加有力,使關節得到更強的支持,而且可以使緊張的肌肉得到放鬆，緩解肌肉緊張造成的疼痛。急性期卧床休息可減輕癥狀,緩解期可適當進行關節鍛煉。關節鍛煉以患者能夠耐受為限度,如活動后出現疼痛或不適超過兩小時，說明鍛煉過量，應減少活動。對於卧床不起者,則需注意休息時的姿勢,並儘力在床上進行各種運動,防止關節畸形。經常參加體育鍛煉或生產勞動，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，凡是能堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力就強，很少患病，抗禦風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。

類風濕的預防4、保持正常的心理狀態有一些患者是由於精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發本病的;而在患了本病之後，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是重要的。

類風濕的預防5、注意勞逸結合飲食有節、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處於疾病恢復期，往往由於勞累而重新加重或複發，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。

類風濕的預防6、預防和控制感染，有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的，人們認為這是由於人體對這些感染的病源發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防和控制體內的感染病灶也十分重要。