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更年期媽媽防治骨質疏鬆，雌激素與鈣劑要這樣補才有效！

2021/12/25

yidianzixun

夏天，是養生的好時候，

也是「養骨」的好時機。

很多人認為防治骨質疏鬆只是冬天的必做課題，

其實，夏季陽光明媚，更加適合滋養骨骼。

更年期媽媽最容易骨質疏鬆，

要如何才能做到及早預防和救治，

以避免更大的傷害？

第一步

自查

背痛、夜間盜汗都是「骨松」的信號

第三軍醫大學西南醫院骨科主任、主任醫師、博士生導師唐康來教授表示，對於更年期女性等高危人群應做到早診斷、早預防、早治療。若出現這5類癥狀一定要及時到醫院排查是否患有骨質疏鬆：

1．牙齒鬆動，牙槽骨萎縮；

2.腰背酸疼，肩背、頸部或腕、踝部疼；

3. 脊柱前傾，彎腰、駝背和身材變矮；

4.夜間盜汗、煩躁；

5.脊柱(胸、腰部)、髖部(股骨頸)和腕部(橈骨)的骨折。

另外，唐教授還列舉出以下問題幫助更年期女性進行骨質疏鬆症高危情況的自我檢測，任何一項回答為「是」者，則為高危人群，應當到醫院就診：

1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

2.您連續3個月以上服用激素類藥品嗎？

3.您的身高是否比年輕時降低了3厘米？

4.您經常過度飲酒嗎？(每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒)

5.您每天吸煙超過20支嗎？

6.您經常腹瀉嗎？(由於腹腔疾病或者腸炎而引起)

7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況？

8.您是否在45歲之前就絕經了？

9.您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)？

第二步

體檢

除了查骨密度，還應做骨代謝指標檢查

若發現有以上癥狀，第二步就是到醫院做骨密度檢查。

唐教授表示，骨密度是指骨頭中礦物質密度，是骨質量的一個重要標誌。「如果在檢查結果中，峰值骨是負值，則表示已經有骨質在流失，若達到-2.5則表示已經有骨質疏鬆，若達到-3.0則是嚴重骨質疏鬆。」但他同時指出，骨骼也處於生長變化之中，因此要半年檢查一次骨密度，才能更好地防止骨質流失。

另外，由於骨骼每3個月為一個代謝周期，骨密度檢查無法精準地檢測出骨質的代謝轉換情況。因此，唐教授建議，對於骨質疏鬆的高危人群，在做骨密度檢查的同時，還應該做骨代謝指標檢查，以更加準確地檢查出血鈣的流失度和骨的生化形成指標，有助於排除其他器質性病變和對骨質疏鬆的診斷、分型。

「凡是年過45歲的女性，應每年做一次骨密度檢查比較好，價格一般在300元以下。」唐教授提醒說。

第三步

防治

更年期初期根據缺乏程度服用雌激素

重慶醫科大學附屬第二醫院婦產科副主任、博士生導師熊正愛教授說，關於更年期女性防治骨質疏鬆的用藥，通常分為抑制骨吸收的藥物，有雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素等；促進骨形成的藥物，如氟製劑；其他藥物像是鈣、維生素D,維生素k和中藥等。

如果是處在更年期剛開始階段，應先去醫院做一個骨質疏鬆相關體檢，明確雌激素是否開始降低，如果降低，就需要開始補充雌激素。

在這之前，應到醫院評估，看是否可以服用雌激素，如果懷疑有孕或已經有孕、有原因不明的陰道出血或子宮內膜增生、懷疑或患有乳腺癌、懷疑或患有性激素相關的惡性腫瘤等疾病，不能服用雌激素；如果有子宮肌瘤，子宮內膜異位症，尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓，血栓栓塞史或血栓形成傾向，膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘等疾病，則需要在醫生指導下慎用雌激素。

49歲前與49歲后的女性

補充雌激素的劑量大不同

經過評估判斷可以正常服用雌激素后，則可以開始進行骨質疏鬆的預防，適當補充一些雌激素復方製劑，服用量的標準通常最低有效計量。

熊教授表示，現在臨床中用於防治女性骨質疏鬆的雌激素復方製劑，通常包括雌激素和孕激素，一般推薦使用克齡蒙、芬嗎通及安今益3種葯，其中克齡蒙和芬嗎通含有激素劑量較大，分別為雌二醇2毫克＋醋酸環丙孕酮1毫克、雌二醇1毫克＋地屈孕酮10毫克，而安今益含有激素劑量較小，為雌二醇1毫克＋屈螺酮2毫克。建議在小於49歲且已經絕經的女性服用激素劑量較大的克齡蒙或芬嗎通，而大於49歲的絕經女性服用激素劑量較小的安今益，還未絕經的女性通常也可只服用劑量較小的雌激素復方製劑。